직장암 간호

목차

1) 병태생리
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호

본문내용

1) 병태생리
(1) 항문관과 항문의 암
항문암은 드문 질환으로서 그 빈도는 직장 및 항문부에 발생하는 암의 1.8%~3.4%라고 알려져 있으며 결장직장암보다 20~30분의 1의 빈도로 드물게 발생한다. 보건사회부가 발표한 자료에 의하면 1983년도에 전국적으로 등록된 직장 항문암 환자 822명 중 24명을 차지하여 3.1%의 빈도를 보이고 있다. 과거의 항문암 치료는 직장암의 치료에 준하여 복회음 절제술이 많이 시행되어 왔다. 그러나 최근 20년 사이에 항문암의 생물학적 형태가 직장암과 다르다는 것이 밝혀지고 있어 과거에는 수술에만 의존하던 치료가 근래에는 절제범위를 축소시키고 항문의 기능을 보존시키면서 방사선 치료와 함께 병용화학요법이 시도되고 있다.
항문암의 치료가 혼선을 가져온 이유는 여러 가지 이다. 첫째, 항문관의 해부학적 특이성으로 인해 이부분에 발생하는 종양의 병리학적 분류에 대해 의견이 분분하였다. 둘째, 항문암 자체가 희귀질환이므로 증례수집이 어려운 실정이어서 효과의 판정을 위한 전향적 무작위화 연구가 별로 시행된바가 없다. 셋째는 다수를 차지하는 편평상피암과 다른 희귀종양 즉 흑색종, 선암, 육종 들과 치료성적이 구분되지 않고 분석되었다. 넷째, 항문관과 항문연부 anal margin 에 발생하는 종양의 임상 및 병리학적 특성과 치료 및 예후를 구분하지 않았다. 최근에 정립되고 있는 항문암의 치료 경향을 주목할 필요가 있다. 항문에 발생하는 악성종양은 병리조직학적으로 편평상피암, 기저세포암, 총배설강암, 악성흑색종, 직장선암 등이 있다.
(2) 항문암의 병리
항문암이 발생되는 병리학적 종류에 따라 항문암 발생부위를 구분하여 보면 ① 항문거근 하방에서 치상선까지의 항문직장부와 ②치상선 하방에서 항문연(anal verge)까지의 해부학적 항문관 혹은 항문연부와 ③ 항문연 바깥에서 반경 5cm 이내의 피부인 항문 주위피부로 구분한다. 그러나 펭거(1988)에 의하면 항문관을 세 부분으로 나누어 상부의 결장점막부와 하부의 편평상피부, 그리고 중간의 항문이행구역으로 구분하였다.
이러한 부위들을 육안적으로 감별하기 위해서 알시안 블루 염색방법을 사용한다.

참고 자료

없음