CASE STUDY) 직장암 간호과정(colectomy/colostomy), 직장암 간호진단, 결장루 간호과정, 간호진단1개

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목차

1. 사례
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 간호평가

본문내용

1) 간호력(Nursing History)
(1) 일반적 사항
이름(Name) : 김ㅇㅇ
나이(Age) : 74
성(Sex): 여
결혼여부(Marital Status) : 기혼
교육정도(Educational Background): 중
입원일시(Date of Admission): 2016. 6. 6
입원 기간(Duration of admission) : 4일
수술일시(Date of Operation): 2016. 6. 8 POD : 1일
(2) 진단명(Medical Diagnosis) : rectal cancer
(3) 초기사정자료(Initial Data): 간호정보조사지 참고
■ 과거력 : 05년 심장질환 진단 PO medication 중임
06년 백내장 op (본원)
09년 HTN 진단 PO medication 중임
10년 당뇨 진단 PO medication 중임
12년 고콜레스테롤 진단 PO medication 아침 식후 QD
■ 입원경로 : 대변상 blood 양상 보여 타 병원 들렀다가 큰 병원에 가보라 권유 받고, 수술 위해 입원 함
■ 현병력(주호소) : abdominal pain
■ Health Assessment
- 입원 시 활력징후 BP(130/80), T(36.2), P(100), R(20)
- 건강상태
① Activity : 다른 사람의 도움을 받거나 보조 기구를 사용하지 않고 혼자서 활동할 수 있음
② 신경&정신 상태 : 지남력 정상, 의식상태 Alert, 의사소통 원활
③ 근골격계 상태 : 정상적, 특별한 증상 없음
④ 심혈관계 상태 : 9년전 울혈성심부전 진단 받음, 5년전 고혈압 진단 받고 약 복용중임
⑤ 호흡계 상태 : 정상적, 특별한 증상 없음
⑥ 위장관계 상태 : 설사와 변비가 교대로 반복되는 배변양상 4개월 이상 지속, 혈변/점액변을 보기도 함, 변을 보고도 시원한 느낌이 들지 않고 불편함
⑦ 피부 상태 : 정상적, 특별한 증상 없음

참고 자료

의약품정보, 서울아산병원 건강정보, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=EH-D25, 2020.5.6
KMLE 의학검색엔진, http://www.kmle.co.kr/, 2020.5.6
건강/질병 검색, 질병관리본부 KCDC, https://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=920, 2020.5.6
김금순 외, 성인간호학 1,현문사, 2018, 459-463쪽
이미향 외, 정신건강간호학, 현문사, 2018, 435-438쪽