IM 간호과정 ESRD

목차

1. 투석과 관련된 감염의 위험성
2. 투약과 관련된 낙상의 위험
3. 신기능 저하와 관련된 체액 과다
4. 식욕부진과 관련된 영양 불균형
5. 신체활동 부족과 관련된 변비 위험

본문내용

목표
<장기목표>
대상자는 입원기간동안 감염의 징후가 나타나지 않는다.

<단기목표>
1. 대상자의 활력징후가 정상 범위를 유지한다.
2. 대상자의 침습적 부위가 oozing과 redness 없이 깨끗이 유지된다.
3. 대상자의 감염지표가 정상범위를 유지한다.

계획
- 진단적 계획
1. 시간별로 환자의 활력징후를 측정한다.
2. 활력징후 측정 시 마다 침습적 부위를 사정한다.
3. Lab 검사를 통하여 WBC, CRP 수치를 확인한다.

- 치료적 계획
4. 처방에 따라 항생제를 투여한다.
5. 간호 처치 시 무균적인 환경을 유지하며 수행한다.

- 교육적 계획
6. 대상자에게 Rt perm-cath, Lt AVF 부분을 만지지 않도록 교육한다.

이론적 근거
1. 감염 시 활력징후의 지표들이 증가한다. 특히 대상자의 혈압은 질병의 재발과 악화를 반영하고, 체온의 변화는 대상자의 대사율을 항진시키고, 뇌압을 상승시킬 수 있기에 중요하게 관찰되어야 한다.
2. 감염 시에 oozing, redness 등이 관찰된다.
3. WBC와 CRP의 증가는 급·만성 감염을 나타낸다.
4. 예방적 항생제 투여로 감염의 진행을 막을 수 있다.

참고 자료

없음