CASE STUDY 성인간호 - 병동 1

목차

1. 일반적 배경(General Information)
2. 건강력(Health History)
3. 신체검진(Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 진단검사
11. 약물
12. 처치
13. 간호과정

본문내용

13. 간호과정
1) 복막 자극과 관련된 통증

날짜
2011년 11월 1일 ( AM 10시 )

주관적 자료
“ 아파 죽겠네, 아파요 ”

객관적 자료
- NRS : 7점 측정
- 배를 잡고 복통 호소함.
- 얼굴을 많이 찡그리며, 대답하기 힘들어하심.

간호진단
복막 자극과 관련된 통증

간호목표
통증과 불편감이 감소한다.

간호계획
1. 진통제 투여 전‧후의 통증수준을 사정한다.
2. 편안한 자세를 취하도록 교육한다. (2시간마다 체위변경)
3. 침상 안정시키고 조용하고 편안한 환경을 제공한다.
4. 의사에게 보고 후 처방에 따라 약을 투여한다.

간호수행
1. 통증사정도구를 통해 통증의 점수를 측정했다. ( NRS : 7점 )
2. 태내자세, 좌위를 취하도록 체위변경을 교육했다.
3. 주변의 불을 끄고, 대상자가 편안하게 쉴 수 있도록 보호자(가족)가 옆에 머물고 있도록 교육했다.

참고 자료

기본간호중재와 수기, 임난영 외, 수문사
기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 수문사
기본간호학Ⅱ, 송경애 외, 수문사
성인간호학 상, 김희경 외, 현문사
일반 병리학, 박창수 외, 고문사