copd 케이스스터디

목차

없음

본문내용

4)신체검진
․ 체중 : 52Kg ․ 신장 : 156cm
․ 체중변화 : 없음 ․ 기형 : 없음 ․ 동통 : coccyx sore pain ․ 식욕 : 보통
․ 수면상태 : 수면시간-8시간/일 , 수면장애-없음
․ 활동상태 : 자유롭지 못함
․ 대변 : 횟수-1회(1일), 색깔-brown ․ 소변 : 정상
․ 피부 : 피부상태-건조하고 푸석푸석하며, sore가 있음, 부위-coccyx sore 크기:5×5
피부색깔-전체적으로 흰 편이며, sore부위는 붉음, 부위-coccyx
․ 소화기계 : 없음
․ 순환기계 : 순환기장애-호흡곤란, 부종-없음
․ 호흡기계 : 호흡기장애-호흡곤란, 가래, 기침
․ 근골격계 : 운동장애-없음

<중 략>

간호계획 및 중재
(nursing plan & intervention)
ㆍ대상자의 피부상태를 사정한다.
ㆍ2시간마다 change position을 해 준다.
ㆍ침요의 잔주름을 없애고, 베개나 쿠션을 이용하 여 뼈가 닿는 부분이 눌리지 않도록 해준다.
ㆍ피부는 건조하고 청결하게 유지하여 습기를 최 소화한다. (기저귀를 갈아줄 때마다, 물티슈로 깨끗이 닦고 건조 시켜 준다. 선풍기나 부채를 사용하여 건조하게 해준다.)
ㆍ뼈 돌출 부위(등과 허리, 엉덩이)를 부드럽게 마사지한다.

합리적 근거 (rational)
ㆍ피부상태를 사정함으로써 또 다른 욕창을 예방할 수 있고, 욕창의 진행을 미리 막을 수 있다.
ㆍchange position은 혈액순환을 도와 준다.
ㆍ시트 등의 잔주름은 피부를 압박하므로 잔주름을 펴 주므로 압박을 덜 되도록 하여 욕창의 발생을 줄일 수 있다.
ㆍ습기가 있는 채로 기저귀를 채우면 욕창이 심해 질 수 있다.
ㆍ뼈 돌출 부위에 욕창이 가장 잘 생기며, 마사지를 해 줌으로써 혈액순환을 도와 욕창을 예방한다.

참고 자료

없음