copd, 폐렴, 케이스 스터디입니다. 만성 폐쇄성 폐질환, 성인간호학, 분비물 부적절 배출, 비효율적 호흡양상, 불안 진단입니당. 수정완료자료/

소개글

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목차

1. 인적사항
2. 사례 연구 양식

본문내용

1. 간호 진단 : 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 호흡양상
주관적 자료
- “아이고 숨을 못쉬겠다.”
- 보호자: “가래 너무 많은 것 같은데 간호사 좀 불러줘요.”
객관적 자료
- 숨 쉴 때 가래 끓는 소리가 나는 것을 관찰함.
- 호흡곤란 호소하여
- 가래 배출이 안될 때 SaO2 85%로 저하되는 것 관찰함.
- 호흡 시 입을 계속 벌리며 호흡 시 흉부가 심하게 올라가는 것 관찰함.
- suction시 yellowish한 sputum 배출 (양상: thick)
- 호흡수 분당 24~26회

2. 간호 진단 : 호흡곤란과 관련된 불안
주관적 자료
- “숨이 너무 차 죽을 것 같아.”
- “아이고 죽겠다!”
객관적 자료
- 대상자가 호흡곤란으로 인해 불안한 모습이 관찰됨.
- 계속해서 간호사 선생님을 불러달라는 모습이 관찰됨.

간호진단 1. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 호흡양상

간호목표
단기목표: ① 대상자는 응급실에 입원해 있는 동안 SaO2를 95% 이상으로 유지할 수 있을 것이다.
② 대상자는 퇴원할 때까지 suction 없이 스 스로 객담을 배출할 수 있을 것이다.

간호계획
1. 호흡 양상을 사정한다.
2. 숨쉬기 좋은 반좌위를 취해준다.
3. 대상자를 틈틈이 관찰하여 호흡이 거칠어 질 때 suction을 한다.
4. 흉부 물리요법과 체위배액을 실시한다.
5. 2시간 마다 동맥혈 가스분압이나 산소포화도를 감시한다.
6. 필요시 의사의 처방에 따라 산소를 투여한다.
7. 기침과 심호흡방법을 교육한다.

간호수행
1. 폐음을 2시간 마다 청진하여 호흡음을 사정하였다.
2. 침상을 올려 숨쉬기 좋은 반좌위를 취해주었다.
3. 수시로 SPO2를 관찰하고 호흡이 거칠어 질 때 간호사 선생님께서 suction을 수행하였다.
4. 타진, 진동, 체위배액을 시킬려고 하였으나 응급실 특성상 하지 못했다.

참고 자료

간호과정과 비판적 사고 / 현문사 / 원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외
성인 간호학 Ⅰ/ 수문사 / 김금순 외 공저
킴스온라인http://www.kimsonline.co.kr