copd 케이스 스터디

소개글

이것은 노인간호학 케이스 스터디를 위해 만든 것이지만
성인도 사용 가능 합니다 !
copd 의 문헌고찰부터 시작하여
환자에 대한 아주 자세한 ~ 호흡계 관련된 사정까지
사정도구도 지침서를 보고 다 쳤기에 호흡계에 대한 이보다 완벽한 사정은 없답니다 ㅎㅎ
각종 진단 및 검사와
EKG에 관련된 검사 결과도 영어로 다 표시
환자에게 쓰인 약물과
아주 자세한 완벽한 진단 2개 까지
1.환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2.갑작스런 호흡곤란과 불확실한 예후와 관련된 불안

목차

COPD(chronic obstructive pulmonaty disease)(만성 폐쇄성 폐질환)*
1. 정의
2. 원인 또는 유발요인
3. 주증상
4. 진단을 위한 검사
5. 치료 관리
6. 합병증 및 예후
 간호사정
1)대상자의 전반적인 건강상태를 사정
2)호흡기계와 관련된 자료를 수집
(1) 현병력
①발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
②병원 도착시 상태
③병원 도착 후부터 현재까지 경과
④현시점에서 주호소
(2)과거력
(3)주호소
각종 진단 및 검사
일반 생화학 검사
EKG
환자에게 쓰인 약물
간호진단 (이론적 근거까지 모두 포함 )
1.환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2.갑작스런 호흡곤란과 불확실한 예후와 관련된 불안

본문내용

(1) 현병력
①발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
환자분은 2008.12.24일 추락사고 후 T12 압박골절 지단하 입원 후 하반신 마비가 진행되어 재검 결과 경막외 압박 상임을 확인하고 decompressive laminectomy 시행하였으며 HT&DM . 수술 안해주려고 하였으나 너무 아파 재수술한 이후 COPD& pleural effusion 이 병발하였고 dypsnea 심해서 좋은 00병원 ICU 10일동안 adm. 했다가 퇴원하고 본원으로 adm.

②병원 도착시 상태
내원 당시
혈압 130/80 mmHg 맥박 66회/분 호흡 17회/분 체온 36.5 °C

③병원 도착 후부터 현재까지 경과
pleural effusion 원인은 규명하지 못하였으나 감소추세이며 입원 하고 있는 동안 특별한 event는 없었으며 . v/s 는 보통 stable 한 상태이나 가끔 R ↑ abnormal sign 있으며 dypsnea, coughing, sputum 호소. 현재 nasal cannula를 통해 O₂3L INHALATION 하고 있는 상태이다 COPD에 대한 약물 요법중이며 당분간 수개월 동안 TLSO brace 착용 및 당뇨, 수술 이후 발생 가능한 척추 질병 염증성 합병증을 감시중이다.

④현시점에서 주호소
dypsnea
..............................


일반 생화학 검사

CHEST AP 
L-spine AP 
Pelvic AP 

5/15 EKG
-> finding> artial fibrillation -> add. Digoxin
심장이 커짐. 물이 참.

참고 자료

2008
수문사: 호흡계 지침서