신생아 패혈증 case study

소개글

침습적 시술과 관련된 잠재성 감염
연쇄상 구균과 관련된 고체온

목차

1. 문헌고찰
2. Case Study

본문내용

패혈증은 혈액 내에 세균감염이 있는 상태이다. 신생아는 식균작용의 손상, 화학주성반응의 지연, IgA와 IgM의 저하 또는 부재, 보체(complement)수치의 감소와 같은 비특이성(염증성)과 특이성(호르몬) 면역이 감소한 결과로 매우 쉽게 감염된다. 병원체에 대한 영아의 반응이 저조하므로 보통 감염을 나타내는 국소적인 염증반응이 없으며, 증상은 뚜렷하지 않고 비특이적이다. 따라서 진단과 치료가 지연될 수 있다.
생후 1개월(길게는 3개월) 미만의 신생아에서 발열이나 저체온, 빈맥, 빈호흡 등의 이상이 있고 혈액균 배양 검사에서 세균이나 바이러스, 진균 등이 자라는 상태를 말한다. 신생아 패혈증은 발병 시기에 따라 크기 생후 3일(길게는 1주일) 이내에 나타나는 조기 발현 신생아 감염(early-onset neonatal sepsis)과 그 이후에 증상이 발현하는 후기 발현 신생아 감염(late-onset neonatal sepsis)으로 나누어진다.
> 조기 패혈증(출생 후 3일 이내)은 주산기에 생기며, 분만 전이나 분만 중에 어머니로부터 감염되어 발생한다. 감염은 모체의 위장관계와 비뇨생식기계의 병원체에 직접 접촉으로 발생한다. 가장 흔한 감염병원체는 대장균이고, 그룹 B 연쇄상구균의 의한 비율은 낮다. 그람음성균에 의해 발생한 패혈증의 사례의 절반은 질에 존재하는 대장균에 의한 것이다. 그룹 B 연쇄상구균은 신생아에게 매우 유독하며, 감염된 영아에서 높은 사망률을 보인다. 임신 중 사슬알균 B군 감염, 조기 분만, 24시간 이상 지속된 태반 파열, 태반 조직과 양수의 감염 등이 조기 패혈증에 걸릴 위험을 높인다. 조기 발병 감염을 야기하는 다른 세균은 인플루엔자균, 시트로박터균, 장내세균, 코아귤라아제 음성 포도상구균, 녹색 연쇄상구균이다. 질에 서식하면서 영아를 감염시키는 기타 병원체로는 임균, 칸디다알비칸스, 단순헤르페스바이러스, 클라미디아 등이다.
조기 신생아 감염의 경우 1,000명당 1~4명 정도로 발생하는 것으로 보고되고 있으며, 정상 만삭아에 비해 1,000g 미만의 극소 저체중 출생아에서 조기 패혈증의 빈도가 10배 정도 더 높은 것으로 알려져 있다.

참고 자료

김미예 외 공저. 신생아 간호학. 2014. 수문사
김영혜 외 공저. 아동간호학 총론 · 각론. 2012. 현문사
서울대학교. 아동의 간호진단과 계획. 1995. 서울대락교 출판부
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서울대학교병원 의학정보
의약품사전, 약학정보원