간호 케이스(NICU, 패혈증, A++, 진단 3개)

소개글

신생아 중환자실에서 자주 발생하는 패혈증에 대한 구체적이고 정확한 간호과정과 간호진단을 3개 내렸습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구의 목적
3. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호과정(사례연구)
2. 간호진단

Ⅲ. 결론

본문내용

1. 간호과정(사례연구)

1) 성별 : 남

2) 나이 : 35+6wks

3) 입원시 v/s
PR : 141회/분 SpO2 : 95% BT : 36.5℃ RR : 46회/분

4) 주호소 (C/C)
sepsis, unspecified
Transient neonatal thrombocytopenia
other preterm infants, 35 completed weeks
birth weight, 2000-2499 grams

<중 략>

#1. 면역력 저하와 관련된 감염위험성
#2. Photo-광선치료와 관련된 피부손상 위험성
#3. 잦은 구토와 관련된 기도흡인 위험성

간호진단
#1. 면역력 저하와 관련된 감염위험성
간호목표
∙ 단기목표 : 감염 노출 위험을 감소시키는 모든 간호를 수행하여 대상자는 면역력 저하가 나타나지 않는다.
∙ 장기목표 : 대상자는 퇴원 때까지 면역력을 향상시키며 어떤 감염도 발생하지 않도록 예방을 한다.

간호계획
간호계획 목록
1. 8시간마다 활력징후 측정한다.
Vital Sign이 비정상일 때에는 30분 후 다시 측정한다. 열감이나 오한이 있을 시에는 1시간마다 측정한다.
2. 대상자와 보호자에게 감염의 위험이 있는 행동을 자제하도록 교육한다.
이론적 근거
1. V/S로 감염의 징후를 파악할 수 있다. 특히 열은 감염의 대표적 증상이기 때문이다.
2. 병원균에 대한 환경적 노출 위험을 감소시켜 감염을 예방한다.

간호수행
1-1. 8시간마다 V/S를 측정 하여 수치를 기록하고 정상수치와 비교를 함
1-2. 열이 발생한 경우 미온수 목욕(테피드 마사지) 또는 아이스팩을 사용하여 열을 낮추는 간호를 한 후 1시간 뒤 다시 측정함
2-1. 가장 중요한 감염 예방 방법은 손씻기이므로 보호자에게 교육함 (대상자를 만나기전 보호자들에게 비누로 손소독을 하도록 교육함)
2-2. NICU 출입시 마스크와 가운착용, 식중독에 주의하도록 교육함

간호수행
1-1. 8시간마다 V/S를 측정하여 수치를 기록하고 정상수치와 비교를 함

참고 자료

없음