ICH 케이스 스터디, 뇌내 출혈 케이스 스터디

소개글

icu 파트 실습 ICH case study 입니다.
컨퍼런스때 포인트가 굉장히 정리가 잘 되어 있다고 칭찬 받은 레포트 입니다.
간호 과정도 포함 되어 있습니다.

목차

1) 문헌 고찰
1. 질병
2. 증상
3. 진단

2) 자료수집
(1) 인적사항
(2) 간호 사정
(3) 환자 관련 사정

3) 관련 기록자료 사정
(1) 대상자의 약물요법

4) 대상자의 진단적 검사
(1) Hematology
[2] Blood Chemistry
[3] ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)

5) 대상자의 특수 검사

6) 협의 진료

7) I/O 체크

본문내용

1. 질병

두개내출혈 [Intracranial Hemorrhage , 頭蓋內出血]
: 머리 손상으로 일어나는 두 개내의 출혈

내두혈종(內頭血腫)이라고도 한다. 대부분 교통사고, 작업장에서의 안전사고에 의해 발생하거나 어린이의 경우 계단이나 의자에서 떨어지거나 야구방망이 등에 머리를 맞았을 경우 등 머리부분에 손상을 입었을 때 생긴다. 태아의 경우는 분만 곤란 때문에 태아의 두개가 계속하여 강한 압박을 받음으로써 뇌막출혈(腦膜出血)이 일어나게 되어 생긴다. 경막하출혈은 분만외상으로, 뇌실 내 출혈은 저산소증으로 일어나는 경우가 많다. 이 외에도 뇌내출혈(腦內出血) 등이 있다.

두개내출혈이 일어나게 되면 의식을 잃거나 마비증상이 나타나고 심하면 귀나 코·입에서 피가 나온다. 또한 경련·호흡의 변화·마비·뇌부종·저산소증에 의한 청색증, 동공의 불균형과 빛에 대한 반사능력의 저하, 서맥이 동반된 의식저하가 나타난다. 치료가 되었다고 하더라도 간혹 현기증과 두통, 인격 및 행동의 변화를 일으키기도 한다.

성인은 보통 현기증과 두통, 정신적 변화의 전형적인 세 가지 증상이 나타나지만, 어린이들은 두통이나 현기증보다는 행동 또는 성격의 변화가 일어난다. 대개 격분·행동과다·주의산만·수면장애 등이 나타난다. 간혹 간질이 올 수도 있다. 보통 두개내출혈이 심할수록 간질의 빈도가 높아진다. 외상 후의 두개내출혈로 인한 경련이 다발성으로 오래 계속되거나 뇌압상승이 있는 경우에는 1년 정도에 걸쳐 항경련제를 투여해야 한다.

따라서 머리에 타박상을 당했을 때에는 될수록 머리를 움직이지 않고 자리에 눕혀 안정을 시킨다. 만약 환자를 병원에 운반해야 할 경우에는 머리를 모로 돌려 움직이지 않게 고정하고 운반해야 한다.

2. 증상

경막하 혈종이나 경막외 혈종처럼 고유의 증상이 없으며, 이들 혈종과 같이 발생될 수 있으므로 증상으로 진단하기는 어렵다. 대개 두부에 심한 충격을 받아 발생하므로 처음부터 고도의 의식 장애를 유발하나 가끔 의식 명료 기간을 거쳐 혼수상태로 되는 경우도 있다.

3. 진단

1) 신체검진
▪ 안저검사: 눈의 동맥의 변화, 황반부 주위의 출혈반점을 확인
▪ 신경계 검진: 의식수준 저하, 지남력 상실, 과거 및 현재 사건에 대한 기억력 감소, 언어능력의 변화, Brudzinski's 증후, Kernig's 증후, 수막자극 증후, 마비, 뇌신경 검사, 지각과 감각기능 검사, 시력 및 시야감소가 있는지 확인, 주의력 및 집중력 감소
▪ 근육계 검진: 팔·다리의 근력, 근육긴장(경축, 경련) 정도를 확인
▪ 활력증후: 혈압, 심박동수, 호흡률, 체온의 변화를 확인

2) 일반검사: 혈액검사, 심전도, 흉부 x-ray촬영 등

3) 요추천자 (뇌척수액 검사): 뇌출혈이 있으면 뇌압이 2,000㎜H20 이상으로 상승, 지주막하 출혈이 있으면 뇌척수액 색깔이 붉은 색

참고 자료

없음