ICH(뇌내출혈) 케이스스터디 (문헌고찰, 간호사정, 간호진단, 간호과정)

소개글

"ICH(뇌내출혈) 케이스스터디 (문헌고찰, 간호사정, 간호진단, 간호과정)"에 대한 내용입니다.
컨퍼하면서 교수님이 열심히 했다고 칭찬해주셨어용 ⸜(*ˊᗜˋ*)⸝
제가 만든 자료를 참고하면서 모두 a+받을 수 있었으면 좋겠어요!

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰
1) 해부생리 및 병태생리 등의 이론적 고찰
(1) 대뇌겉질 Cerebral cortex
(2) 사이뇌(간뇌) Diencephalon
(3) 뇌하수체 Hypophysis, pituitary gland
(4) 뇌줄기(뇌간) Brain stem
(5) 가장자리계(변연계) unbic system
(6) 바닥핵(기저핵) Basal gangia
(7) 속섬유막(내포) Internal capsule
(8) 소뇌 Cerebellum
(9) 뇌실계 Ventricles
(10) 뇌척수액 Cerebrospinal fluid, CSF
(11) 뇌의 혈액순환 Cerebral circulation
2) 외상성 두개강 내 혈종
(1) 두피열상 Laceration
(2) 폐쇄성 두부손상
(3) 두개골절
(4) 두개저골절 Basal skull fracture
(5) 외상성 두개강 내 혈종
3) 뇌내출혈
(1) 정의
(2) 원인
(3) 증상
(4) 진단검사
(5) 치료
(6) 간호
4) 기타

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 주관적 자료
(1) 개인정보 (Patient Profile)
(2) 간호력 사정
2) 객관적 자료
(1) 신체 검진
3) 검사소견 (Laboratory & Special test)
(1) 임상병리검사
4) 의학적 치료 계획
2. 진행기록
3. 문제목록 (Problem List)
4. 간호진단
5. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

2. 진행기록
69세 신OO은 요양원에서 생활을 하다 2021/09/22 16:45에 밥 먹고 난 후 Left side weakness가 있어 본원 ER로 내원, EICU 입원함. C/C는 Left side weakness, Dx는 Spontaneous ICH basal ganglia, BP는 최대치 136/82, SpO2는 최대치 97%를 유지 중임. M/S는 Stupor이고 현재 Self respiration 불가능하여 Ventilator PCA mode 적용중임. Rt. lower Ext toe에만 반응을 보이고 있음.

3. 문제목록 (Problem List)
- 자가 호흡 불가능
· M/S는 Stupor
· 현재 Self respiration 불가능
· Ventilator PCA mode 적용중
· Tracheostomy t-peice 25% 적용중
- 신체 문제
· Left side weakness
· 양쪽 하지 발끝 자극 시, Rt 하지 발끝을 살짝 움직인다.
· Light reflex : Prompt
· Rt. lower Ext toe에만 반응
- 의식수준
· M/S는 Stupor 혼미
- 출혈의 위험성
· RBC Hb Hct E-Lymph PDW MCHC calcium creatinine Potassium 수치 정상치보다 낮음
- 염증의 위험성
· WBC Platelet E-Neutro ESR Albumin AST(GOT) ALT(GOT) Alk. Phosphatase CRP 수치 정상치보다 높음
- 욕창의 위험성
· 욕창 위험도 사정 10/8~10/16 12점 이상 고위험군

4. 간호진단
#1. 호흡기 제거에 대한 부적응
#2. 비효과적 뇌조직 관류의 위험
#3. 감염의 위험성
#4. 출혈의 위험
#5. 신체상 손상

5. 간호과정 적용
- 간호사정
주관적 자료
대상자는 현재 의식 혼미(Stupor) 상태이므로 주관적 자료 존재하지 않음

참고 자료

황옥남 외 9명(2019), 제 7판 성인간호학 하권 현문사
연세대 세브란스 - 뇌내출혈 Intracerebral hemorrhage
삼성서울 병원 암교육센터 암정보 - 기관절개술이란?, 인공호흡기(ventilator)
최상호(2014), "뇌실 외 배액관 관련 뇌실염의 예방과 관리" , J Neurocrit Care 2014;7(2):97-103
서울아산병원 의료정보 - 중심정맥관 삽입술(Central venous catheter insertion), 기관절개술(Tracheostomy)
연세 세브란스 병원 - 뇌내출혈(뇌졸중)의 식사요법 Intracerebral hemorrhage
Nursing Skill - 뇌척수액 배액 및 두개내압 모니터 (Cerebrospinal Fluid Drainage and Intracranial Pressure Monitoring), 동맥카테터 삽입, 간호, 제거 ((Arterial Catheter Insertion (Assisting), Care, and Removal))
삼성서울병원 뇌졸중센터 - 뇌CT
약학정보원 의약품 상세정보 - 타박신주4.5g Tabaxin Injection 4.5g, 트리돌주50mg Tridol Injection 50mg, 하나염산페치딘주사(0.5mL) Hana Pethidine HCl Inj.(0.5mL), 넥시움정20mg Nexium Tab. 20mg, 모티리톤정 Motilitone Tab, 아모디핀정5mg Amodipin Tab. 5mg, 아타칸정16mg Atacand Tab. 16mg, 바클란정10mg Baclan Tab. 10mg
서울아산병원 의약품 정보 - 세파졸린 주 [1g] ( Cefazolin inj [1g] ), 하나 염산페치딘 주 [25mg] , ( Pethidine hcl inj (Hana) [25mg] ), 데노간 주 [1g] ( Denogan inj [1g] ), 아트로벤트 흡입액 유디비 [2ml] ( Atrovent-UDV neb soln [2ml] ), 중외 생리식염 주 [100ml] ( Normal saline inj (JW) [100ml] ), 케이콘틴 서방정 [600mg] ( K-Contin continus tab [600mg] ), 라식스 주 [20mg] ( Lasix inj [20mg] ), 페니라민 주 [4mg] ( Peniramin inj [4mg] ), 케프라 액 [100mg] (Keppra soln [100mg])
의약품 안전나라 의약품통합정보시스템 - 타이레놀정160밀리그람(아세트아미노펜), 보령뮤코미스트액(아세틸시스테인), 삼진페니토인나트륨주사100mg