뇌수막염 case study

소개글

성인간호학 실습과제로 냈던 뇌수막염 케이스레포트입니다
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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 세균성 뇌막염
1) 원인과 병태생리
2) 증상·증후
3) 합병증
4) 진단
5) 치료
6) 간호
7) 예후
8) 예방
2 . 바이러스성 뇌막염

Ⅱ. 실습 기간 및 사례연구 방법

Ⅲ. 간호정보

Ⅳ. 건강력
1) 주호소
2) 현병력 - 삭제
3) 과거력 - 삭제

Ⅴ. 검사결과
1) Hematology, 임상적의의
2) Urinalysis, 임상적의의
3) Blood Gas study, 임상적의의
4) Blood Chemistry, 임상적의의
5) 뇌척수액 검사

Ⅵ. 투약정보

Ⅶ. 간호과정
#1. 감염과 관련된 고체온
#2. 경련과 관련된 신체 손상 위험성

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 세균성 뇌막염
1) 원인과 병태생리
세균성 뇌막염(bacterial meningitis)은 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 연막과 지주막의 급성 감염으로 뇌척수액의 염증을 일으킨다. 세균성 뇌막염은 내과적인 응급상태이며, 치료하지 않으면 치사율이 100%에 이른다. 원인균은 대개 상부호흡기계를 통해 중추신경계로 침투하거나 혈류를 따라 전파되고 두개골의 관통상, 기저부 두개 골절에 의해 직접 전파될 수도 있다.
뇌막염은 대개 가을, 겨울 혹은 이른 봄에 발생하고 종종 바이러스성 호흡기 질환 후 이차적으로 발생하며 노인과 쇠약한 사람에서 잘 발생한다. 연쇄상 폐렴구균(streptococcus pneumococcus)과 나이제리아 수막염구균(neisseria meningitis)이 세균성 뇌막염을 일으키는 주요 원인균이다. 인플루엔자균(haemophilus influenzae)은 과거 주요 원인균이었으나 백신의 사용으로 인플루엔자균에 의한 감염은 감소되었다.
염증에 대한 반응으로 뇌척수액의 생성이 증가되고 두개내압이 상승한다. 세균성 뇌막염에서는 생성된 화농성 분비물은 뇌척수액을 통해 뇌의 다른 곳으로 재빨리 퍼진다. 만일 이 과정에서 뇌실질속으로 전파되거나 현재 뇌염이 있다면, 뇌부종과 두 개내압 상승이 더욱 문제시 될 것이다. 뇌막염이 있는 모든 환자는 경막 주위의 부종과 증가된 뇌척수액으로 인한 두개내압 상승의 증상을 관찰할 수 있다.

2) 증상·증후
감염 시 첫 증상으로 두통, 쇠약, 오심, 구토, 오한, 발열 및 경부 부분 강직 등을 호소한다. 일반적으로 뇌막염 증세는 급성으로 진행되며 의식은 처음에는 불안정해 보이다가 혼미 혹은 반혼수상태에 이른다. 국소적 신경증세는 드물게 나타나나 경련성 발작이 흔히 나타나고 점상 혹은 용혈성 반점이 뇌막구균성 뇌막염에서 동반된다. 체온이 상승하고 맥박과 호흡은 증가되며 혈압은 비교적 정상이다. 뇌막자극 증상으로 나타나는 3대 징후는 다음과 같다.
(1) Kernig 징후
환자를 앙와위로 눕히고 대퇴를 복부 쪽으 로 굴곡 시키고 무릎은 대퇴에 대해서 직각을 이루도록 신전시켰을때 대퇴후면의 통증 및 무릎은 저항과 통증을 느낀다.
(2) Brudzinski 징후
앙와위로 누운 상태에서 수동적으로 목을 가슴 쪽으로 굴곡 시켰을 때 목의 통증과 함께 양하지(대퇴, 발목, 무릎)에 굴곡이 생긴다.
(3) 경부경직
목을 굴곡 시켰을 때 목이 뻣뻣해지고 통증이 동반된다.

참고 자료

- 성인간호학, 2008, 이향련 외, 수문사 -간호중재분류, 1998, 염영희외 현문사
- 성인간호학, 2002. 이은옥 외, 신광출판사 -간호진단과 임상활용,1992, 이은옥외 수문사