meningitis 뇌수막염 case study

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목차

1. Bacterial MenIngitis 세균성뇌막염
1) 원인
2) 감염경로
3) 병태생리
4) 증상 및 징후
5) 합병증
6) 진단
7) 치료
8) 간호

2. Aseptic Meningitis 바이러스성 뇌막염
1) 원인
2) 증상 및 증후
3) 진단
4) 치료
5) 간호

3. 실재적 간호문제, 잠재적 간호문제

4. 요추천자 (Lumbar puncture = spinal tapping)
1) 정의
2) 목적
3) 검사 전 간호
4) 금기
​5) 체위
6) 천자 부위
7) 검사과정
8) 검사 후 간호
9) 부작용

본문내용

뇌수막염이란 뇌와 척수의 가장 흔한 감염성 질환으로서 원인에 따라 증상, 경과, 치료 및 예후가 서로 다르다. 감염은 세균, 바이러스, 진균, 조영제, 혈류를 통해 일어난다. 사망률은 약 15%이고 노인에 있어서는 더 높다. 중추신경계로의 감염은 혈류를 통해 원발소로부터 퍼지거나 뇌신경과 척수신경을 따라 전파된다. 회복된 사람의 15%이상에서 장기적인 신경학적인 결함을 보인다.

1. Bacterial MenIngitis 세균성뇌막염
뇌와 척수를 둘러싸고 있는 연막과 지주막의 급성감염으로 뇌척수액의 염증을 일으킨다. 세균성 뇌막염은 내과적인 응급상태이며, 치료하지 않으면 치사율이 100%에 이른다. 뇌막염은 대개 가을, 겨울 혹은 이름 봄에 발생하고 종종 바이러스성 호흡기 질환 후 이차적으로 발생하며 노인과 쇠약한 사람에게서 잘 발생한다.

1) 원인
streptococcus pneumococus과 neisseria meningitis이 세균성 뇌막염을 일으키는 주요 원인균이다. haemophilus influenzae은 과거 주요 원인균이었으나 백신의 사용으로 haemophilus influenzae에 의한 감염은 감소되었다.

2) 감염경로
대개 상부호흡기계를 통해 중추신경계로 침투하거나 혈류를 따라 전파되고 두개골의 관통상, 기저부 두개 골절에 의해 직접 전파될 수도 있다. 그 외에도 선천적 신경외배엽 결손, 중이나 부비강의 병변, 두개골 골절, 외상성 경막 파열 등이며 여름을 제외한 계절에 호발하고 남자에서 빈도가 더 높은 것으로 알려져 있다.

3) 병태생리
염증에 대한 반응으로 뇌척수액 생성이 증가되고 두개내압이 상승한다. 세균성 뇌막염에서는 생성된 화농성 분비물은 뇌척수액을 통해 뇌의 다른 곳으로 재빨리 퍼진다. 만일 이 과정에서 뇌실질속으로 전파되거나 현재 뇌염이 있다면, 뇌부종과 두개내압 상승이 더욱 문제시 될 것이다. 뇌막염이 있는 모든 환자는 경막 주위의 부종과 증가된 뇌척수액으로 인한 두개내압 상승의 증상을 관찰할 수 있다.

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