의식수준이 변화된 환자의 간호중재

소개글

【 의식수준이 변화된 환자의 간호중재 】

무의식이란 혼미(stupor)에서 혼수(coma)까지의 뇌 기능이 저하된 상태이다.
혼수는 자극에 대하여 눈을 뜨지 못하거나, 이해할 수 있는 언어표현의 결여 및 지시에 따르지 못하는 상태를 말한다. 의식변화는 저산소증, 신경장애 또는 대사장애로 유발될 수 있다.

▣ 간호사정
1. 환자의 반응수준을 사정한다. (각성, 자각)
ⓐ 지시나 자극에 반응을 보이는가? (환자의 손톱 밑을 펜으로 눌러서 자극을 준다)
ⓑ 눈을 뜨는가?
ⓒ 말대답을 할 수 있는가?
ⓓ 움직임으로 반응을 보이는가?
2. 운동기능의 힘과 대칭성을 평가한다.
3. 환자의 반응을 정확히 기록한다. Glasgow의 혼수(coma)사정기준표(GCS)를 이용한다.

목차

▣ 간호사정

▣ 간호진단

▣ 간호중재

▣ 가족교육과 지지

▣ 평 가

본문내용

【 의식수준이 변화된 환자의 간호중재 】

무의식이란 혼미(stupor)에서 혼수(coma)까지의 뇌 기능이 저하된 상태이다.
혼수는 자극에 대하여 눈을 뜨지 못하거나, 이해할 수 있는 언어표현의 결여 및 지시에 따르지 못하는 상태를 말한다. 의식변화는 저산소증, 신경장애 또는 대사장애로 유발될 수 있다.

▣ 간호사정
1. 환자의 반응수준을 사정한다. (각성, 자각)
ⓐ 지시나 자극에 반응을 보이는가? (환자의 손톱 밑을 펜으로 눌러서 자극을 준다)
ⓑ 눈을 뜨는가?
ⓒ 말대답을 할 수 있는가?
ⓓ 움직임으로 반응을 보이는가?
2. 운동기능의 힘과 대칭성을 평가한다.
3. 환자의 반응을 정확히 기록한다. Glasgow의 혼수(coma)사정기준표(GCS)를 이용한다

참고 자료

없음