의식신경계 사정, 두개내압 상승간호

소개글

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목차

1. 의식상태 사정
1) 의식수준 사정
2) 주의력과 집중력
3) 기억력
4) 감정과 통찰력
5) 언어와 모방
6) 인지

2. 신경계 사정
1) 후신경 (CN Ⅰ)
2) 시신경 (CN Ⅱ)
3) 눈돌림신경 (CN Ⅲ), 도르래신경 (CN Ⅳ), 갓돌림신경(CN Ⅵ)
4) 삼차신경 (CN Ⅴ)
5) 얼굴신경(안면신경, CN Ⅶ)
6) 청신경 (CN Ⅷ)
7) 혀인두신경(설인신경, CN Ⅸ), 미주신경 (CN Ⅹ)
8) 더부신경 (부신경, CN Ⅺ)
9) 혀밑신경 (설하신경, CN Ⅻ)

3. 두개내압 상승간호(IICP, Increased intra-cranial pressure)
1) 병태생리
2) 원인
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 치료
6) 간호
7) 가능한 간호진단 목록

본문내용

1. 의식상태 사정
1) 의식수준 사정
사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 확인하기 위해 주소, 담당의사명, 현재의 날짜, 장소 및 자신의 질병 등에 대한 진술능력을 통해 의식수준을 평가한다. 의식이 저하된 경우에는 이름을 크게 부르거나 통증을 유발시켜 반응을 확인한다. 대상자의 의식수준은 작은 변화도 매우 중요하기 때문에 정확하게 검사하고 기록한다.

<중 략>

2. 신경계 사정
① 후신경 (CN Ⅰ) : 1번 뇌신경은 감각신경이다
눈을 감고 한쪽 콧구멍을 막은 후 커피, 레몬, 페퍼민트 등의 냄새를 맡게 한다. 냄새를 맡지 못하는 후각상실증의 흔한 신경계 원인에는 이마엽의 종양, 수막염, 수두증, 외상성 뇌손상이 있고, 최근에는 알츠하이머병과 파킨슨병에서도 초기에 후각 결손이 나타난다고 알려졌다.
② 시신경 (CN Ⅱ) : 2번 뇌신경은 감각신경이다
시신경의 사정은 백내장, 이물질 등을 검사하고, 시력검사, 시야검사와 안저검사가 포함된다. 시력은 대상자에게 신문을 읽어보게하거나 시력표를 이용하여 양쪽을 교대로 검사한다. 시야검사는 검사자의 코에 시선을 고정시키고 검사자의 팔을 벌려 바깥쪽에서 안쪽으로 이동하여 손가락을 볼 수 있는 지점을 말하게 하여 확인한다.
③ 눈돌림신경 (CN Ⅲ), 도르래신경 (CN Ⅳ), 갓돌림신경(CN Ⅵ) : 3,4,6번 뇌신경은 운동신경.
가장 먼저 눈을 관찰하여 눈확(안구)의 위치와 눈이 대칭인지 확인한다. 눈확(안구)이 한쪽이나 양쪽이 비정상적으로 돌출되어 있다면 이는 눈돌출증으로 갑상샙기능항진증인 경우에 자주 관찰된다. 그 다음은 각 눈의 윗눈꺼풀을 확인하고 비교한다. 윗눈꺼풀이 처진 상태를 눈꺼풀처짐증이라 하고, 이는 호너증후군과 중증근무력증의 경우 관찰된다.
외안근운동은 손가락으로 6개의 영역을 나누어 가리키며 대상자에게 응시하도록 한다. 문제가 없다면 양쪽 눈은 동시에 같은 방향으로 움직인다. 한쪽 방향으로 편위된 rudd 편위된 방향을 확인한다.

참고 자료

황옥남 외, 성인간호학 하 제 7판, 현문사