신경학적신체사정, 신경과 간호사/NCU/ICU간호사가 알아야 할 것들

소개글

"신경학적신체사정, 신경과 간호사/NCU간호사가 알아야 할 것들"에 대한 내용입니다.

신경과 병동간호사나 NCU/ICU 신규간호사가 참고하면 좋을 내용입니다.
각종 도표를 활용하여 실제 일하면서 포켓북으로 보기 용이합니다.

목차

1. Level of consciousness, Orientation
2. Glasgow Coma Scale assessment
3. Pupil & Vision assessment
4. Speech assessment
5. Limb movement & muscle strength
6. sedation assessment
7. Delirium assessment
8. pain assessment
9. seizure assessment
10. sensation assessment
11. Reflex assessment
12. ICP(1,2,3) & Stroke(4,5)

본문내용

Pupil & Vision assessment
1) 동공의 크기와 모양, 동측성(isocoria)을 평가
-동공의 지름은 보통 2~6mm, 동공은 둥글어야 하고 크기도 같아야 한다.
-가능하면 방을 어둡게 한다. 대상자에게 계속 눈을 뜨고 있도록 하고 멀리 있는 물체에 대상자의 시선을 고정시킨다. 측면에서부터 펜라이트의 빛을 접근시켜 한쪽 동공에 직접적으로 비춘다. 밝게 비추어진 동공은 수축하며(직접대광반사, 제3뇌신경), 빛을 비추지 않은 다른 쪽 동공도 동시에 수축한다(교감대광반사). 시신경(제2뇌신경)은 빛을 감지하고, 동안신경(제3뇌신경)은 홍채를 수축하게 하여 동공을 더 작게 만든다. 양쪽 눈 반복.
-동공조절검사를 위해 멀리 있는 물체를 보게 한다. 이때 동공은 확장되어야 한다. 그 후, 대상자의 코로부터 5~8cm떨어진 곳에 손가락이나 연필을 쥐고, 대상자에게 이것을 보도록 한다. 이때 양쪽 눈의 동공이 수축한다. 눈동자는 코 중앙으로 모이게 되며 이것을 눈의 폭주(convergence)라고 한다.

2) 동공 사정 기록은 PERRLA에 맞게 한다.
: 동공은(P), 크기가 같아야 하고(E), 둥글어야 하며(R), 반응해야 한다(R). 빛에 반응하고(L), 원근조절이 되어야 한다(A). 가까운 물체(close object)에 집중 할 때 동공은 constriction해야 하고, 멀리 있는 물체(Distal object)를 볼 때 dilatation해야 한다.

3) 동공의 모양 건강사정 p.260
· pin point
마약 투여 후, sedation 상태, pontine hemorrhage
· small
환한 곳에서 했을 경우의 오류, pontine hemorrhage, bilateral diencephalic leison and metabolic coma
· mid position
Normal
· fixed & dilatation

참고 자료

없음