[성인간호학] 중추신경계(척수), 말초신경계, 신경계 중환자

소개글

"[성인간호학] 중추신경계(척수), 말초신경계, 신경계 중환자"에 대한 내용입니다.

목차

1) 41. 중추신경계: 척수
2) 42. 말초신경계
3) 43. 신경계 중환자

본문내용

[41. 중추신경계 : 척수]

1. 요통 : 요천골 요통
- 요추와 경추는 척추가 가장 유연한 곳이기 때문에요통의 영향을 가장 많이 받는다.

1. 병태생리
- 급성 통증
- ① 척추요인 : 추간판탈출 (주로 요추 4-5번)· 요추의 척추간판탈출증(HNP)이 주변의 척수(좌골신경)을 압박하여 환자는 하지와 발쪽으로 방사되는 지르는 듯한 강렬한 통증을 느낌· 천골척수신경 : 장과 방광의 반사 체계 중 하나 장과 방광의 기능을 조절
- ② 척추외요인 : 교통사고, 뒤틀림, 비만, 흡역, 척추측만증 골다공증, 스테로이드 장기 사용

2. 예방하기
- 좋은자세, 산업현장을 인체공학적으로 개발하는 것
- 차트41-2 (p.994): 올바른 신체역학을 적용하기 높은 하이힐을 신지 않기 오랫동안 앉아있거나 서있지 않기
3. 환자간호
1) 사정
(1) 신체사정과 임상증상
- 완벽한 통증사정을 수행: 통증지수와 양상, 감각이상, 좌골신경이 눌린상태이면 하지직거상 검사를 할 때 심한 통증을 호소하는 경향이 있음, 배뇨 장애 또는 배변 장애(천골신경의 연관)
(2) 진단 사정
- MRI, 근전도검사(EMG), 신경전도검사
2) 중재
(1) 비수술관리
① 급성요통
- 윌리엄(Williams)자세
- 딱딱한 매트리스나 보호용 판자를 댄 푹신한 침대
: 환자에게 등지지를 제공함
- acetaminophen, 근이완제, NSAIDs
- 빠르게 염증을 줄이기 위해 점점 용량을 줄여가며
단기간에 스테로이드를 투여함
- 일부 환자의 경우 경막외 주사 방법

② 만성요통
- gabapentin(항간질약), 항우울제, 항전간제
- 냉온요법, 물치료, 체중조절
- 물리치료사: 초음파치료, 투열요법
- 이온이동법: 적은 전류와 dexamethasone 사용
- 노인: 급성 소변정체, 변비, 입안 건조, 졸음, 급성혼돈 등 항우울제 부작용을 관찰하도록 가족교육
③ 보완대체요법
(2) 수술관리: 최소침습수술(MIS), 일반적인 수술
① 수술절차
- MIS: 내시경하 디스크절제술, 레이저 열 디스크절제술
- 일반적인 수술: 디스크제거술, 추간판절제술, 척추융합술
· 디스크제거술: 탈출한 추간판을 제거하는 것

참고 자료

성인간호학 ㅣ 박정숙 ㅣ 엘스비어코리아 ㅣ 2013.02.15