응급실 SAH(지주막하출혈) 간호케이스스터디

소개글

응급실에서 SAH간호 케이스스터디

목차

▣ 일반정보
▣ 병력
▣ 간호사정
▣ 임상소견

본문내용

▣ 간호사정
Pattern 1. Exchanging
․체중 : 55kg
․식사형태 : 밥
․섭취하는 음식의 양 : 정확히 알 수 없으나 평균보다 적은 양 섭취
․위장관의 문제 : 없음
․식습관 : 불규칙적임
․제한식품 : 없음
․지난 6개월 간 체중변화 : 1kg정도 감소
․주입하는 수액량 : 1100cc/duty
․수액 종류 : N/S, peridipine
․잘 아물지 않은 상처 : 없음
․혈청 sodium : .
․섭취량보다 배설량이 많은가? 배설량이 더 많음
․jugular vein 팽대 여부 : 없음
․복수 : 없음
․음주 습관 : 일주일에 3번정도
․흡연 습관 : 20년동안 하루에 3개피씩
․배뇨횟수 : foley삽입함
․배뇨량 : duty당 800cc정도
․배뇨 문제나 불편 : 없음
․대변의 양상 : 양호함
․스토마가 있는가? 없음
․구강상태 : 약간 건조하나 구취는 없음.
․치아상태 : 약간 누렇지만 충치는 발견되지 않음.
․피부색 : 조금 흼
․체온변화의 정도 : 변화는 크게 없음
․오한 : 없음
․맥박 : 80/min 정도로 유지하며 규칙적임
․호흡양상 : 12~20/min 유지하며 깊게 숨을 쉼
․말초 맥박 변화 : .


pattern 2. Communication
․의사소통 : 지역방언을 사용하는가? 대구사투리를 씀
․의사표현능력 : 분명하고 적절한가? 말하는것을 조금 힘들어하지만 mental은 또렷함
․타인을 이해하는 능력이 있는가? 있음
․한글 해독력이 있는가? 있음
․언어장애가 있는가? 없음
․일상적 의사소통 패턴의 변화가 있는가? 없음

pattern 3. Relating
․사회적지지 : 남편은 원양어선을 타고 있어서 거의 집에 들어오지 않으면 딸이 오지 않음.
주위의 아는 사람들이 찾아옴.
․집안대소사 결정 유형 : 거의 혼자 있는 시간이 대부분이라 자신이 결정함.
․사회적지지 정도에 대한 학생의 의견 :
가족들이 오지 않고 아는 사람들이 찾아오는 것으로 보아 가족끼리 상호작용이 잘 되지 않는 것으로 보임

참고 자료

없음