두개내압상승환자간호

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목차

1. 두개내압상승과 원인 및 과정
2. 대상자 간호

본문내용

1. 두개내압상승과 원인 및 과정
많은 병리 생리적 조건이 두개내압 상승(increased intracranial pressure)과 관련되어 있다. 단단한 두개골 내에는 3자기 변화할 수 있는 용적, 즉 조직, 혈량, 그리고 변화할 수 있는 용적, 즉 조직, 혈량, 그리고 뇌 척수액(cerebrospinal fluid)이 있다. 이들 중 한 용적이 증가하게 되면 나머지 성분 중 하나 혹은 두 용적 모두가 감소하게 된다. 이러한 보상성 감소는 한계가 있어, 일단 그 한계에 도달하게 되면 두개내압이 증가하게 된다.
두개골 내부의 정상압력은 0에서 10mmHg이다. 두개내 고혈압은 두개내압이 15mmHg보다 훨씬 더 많이 지속적으로 상승된 상태이다. 두개내압상 상승이 뇌조직에 미치는 영향은 두 개 내압 상승기간과 심각성 정도에 달려 있다. 두개내 고혈압은 혼수상태, 기능저하, 의식손상, 기동력과 감각의 변화, 죽음 등과 같은 비가역적인 결과를 초래하게 된다

2. 대상자 간호
1) 간호사정
두내 뇌압 상승 환자의 주관적인 자료는 환자나 가족 혹은 환자와 친밀한 다른 사람들로부터 얻을 수 있다.
[표2-1. 무의식환자의 간호사정에 대한 체계적 접근]
◈ 글라스고우 혼수척도(Glasgow Coma Scale; GCS)
GCS는 의식손상의 정도를 사정하는데 있어 빠르고 실무적이며 표준화된 체계이다. GCS의 3영역은 눈뜨기반응, 운동반응, 언어반응으로 되어있다. 이 3영역에서 나타난 각각의 점수를 그래프에 표시하여 환자의 반응을 평가한다. GCS의 총점은 평가된 각각의 세 영역에 부여된 점수의 합이다.
GCS점수 15점: 정상의식상태
GCS점수 3점: 가장 낮은 상태로 완전한 혼수
GCS점수 8점 이하: 일반적인 혼수상태

참고 자료

이향련외(2008), 여섯째판 성인간호학Ⅱ, 수문사 pp. 1170~1182.
신경림외(20110), 성인간호학Ⅱ, 현문사, pp.1557~1668.