급성 신부전, 만성 신부전 (ARF, CRF)

소개글

신부전에 대한 레포트예요ㅎ
성인간호 교수님께 칭찬 받았어요.
A+ 받았어요^^
정리가 잘 되어있고 그림 자료 첨부에 신경썼어요.

목차

1. 급성 신부전
1)정의
2)분류와 원인
3)병태생리
4)임상증상
5)진단
6)간호사정
7)치료 및 간호
8)신대체요법
9)회복기 치료

2. 만성 신부전
1)정의
2)원인에 따른 증상과 징후
3)진행단계
4)진단적 평가
5)간호사정
6)치료 및 간호
(1)내과적 치료
(2)신대체요법- 혈액투석, 복막투석

3. 참고문헌

본문내용

1) 정의
어떤 원인에 의해 갑자기 발생한 신기능의 감소로 정의될 수 있다. 신기능 감소의 정의는 신질환에 따라 다르나 일반적으로 평소 신기능이 정상적으로 유지된 경우, 즉 혈청 크레아티닌(creatinine)이 3.0mg/dL 이하이었던 경우에는 1.5mg/dL 정도 상승한 경우, 3.0mg/dL 이상이었던 경우에는 1.0mg/dL 이상 상승한 경우의 모든 상태를 일반적으로 급성신부전으로 정의한다.
급성 신부전증이 일어나면 몸 안에 불필요한 노폐물을 소변으로 배설하는 신장의 능력이 저하되기 때문에 크레아티닌, 요소질소 등의 노폐물이 체내에 남아서 체액의 항상성(체내의 수분과 염분 등의 조성을 일정하게 유지하는 기능)을 유지하지 못하게 되어 생명이 위험해질 수도 있다.
2) 급성신부전의 분류와 원인
(1) 신전성 급성신부전(prerenal ARF) (=신전성 고질소혈증(Prerenal azotemia))
- 55%정도 차지하며 혈액량 감소, 심부전, 전신성 혈관확장 및 선택적인 신장 혈관수축 에서 발생한다.
(2) 내인성 급성신부전(intrinsicrenal ARF) (=신성 고질소혈증(renal azotemia))
- 40%정도 차지하며 대부분 내인성 신부전은 신장의 저관류에 의한 허혈(허혈성 급성신 부전)또는 신독소(nephrotoxin)에 의해서 신요관, 네프론 또는 신혈관에 손상을 초래했 을 때 (신독성 급성신부전)발생하며 그 외 간질성 질환과 신장 미세혈관 및 사구체 질환 에 의해서도 내인성 급성신부전이 발생한다.
① 허혈성 급성신부전
출혈, 저혈압, 심혈관계 수술, 외상이나 화상, 패혈증 및 탈수가 있는 환자에서 주로 발생. 신독소에 노출된 경우 패혈증과 자동조절기능 이상이 나타나며 이미 신기능 부전이 진행되고 있는 환자에서는 가벼운 유효 순환량의 감소에서도 발생할 수 있다.
<허혈성 급성신부전의 진행과정>
-시작단계:수시간~수일에 걸쳐 허혈성 손상이 진행되며 사구체 여과율은 감소한다.
-유지단계: 1주~2주 지속되며, 이때는 상피세포의 손상이 매우 심해지고 사구체 여과율
이 최저점인 5~10ml/min 정도로 고정된다. 소변량은 최저치가 되고 요독에 의한 합병증이 발생한다 .

참고 자료

- 성인간호학下.현문사. 2005년. 전시자외 공저
- REVIEW BOOK. 메딕메디어. 2007년. 권보은 외
- 쉽게 배우는 병태생리학. 군자출판사. 2007년. 장주연
- 최신 임상간호 매뉴얼 . 현문사. 2003년. 유해영