편마비(CVA)로 인한 부동 노인 간호

소개글

뇌졸중으로 편측 마비가 생긴 노인환자 간호과정입니다.

사정자료와 함께 장기간 부동으로 인한 간호문제들 :
#1. 편마비로 인한 관절 가동력 제한과 관련된 잠재적 신체 손상 가능성
#2. 질환으로 인한 장기간의 침상안정과 관련된 피부 통합성 장애 위험성

목차

1) 대상자의 전반적인 건강상태 사정

2) 질병과 관련된 자료 수집

3) 신체 검진

4) 최근에 받은 대상자의 진단적 검사결과

5) 대상자의 약물치료 상황

6)대상자의 기타치료(식이, 운동, 특수치료) 현황이나 계획을 파악하시오.

7) 대상자의 인지기능, 사회적 기능, 정신사회적 상태 등을 사정

8) 대상자의 간호 문제 파악

본문내용

◈ 사례연구보고서
1) 대상자의 전반적인 건강상태 사정

(1) 일반적 건강상태
① 의식수준
■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma

② 활력징후
체온 36.5℃ 측정부위 고막체온
호흡 20회/분 측정부위 chest 호흡을 위한 보조기구 ■무 □유
맥박 72회/분 측정부위 요골동맥 인공심박동기 착용 ■무 □유
혈압 130/80mm/Hg

③ 영양
건강식품의 섭취 ■ 안한다 □ 한다
식욕상태 □ 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진
식사종류 □ 일반식 □ 금식 ■ 특별식이 (Liquid diet)
음식물섭취 경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루

.................

8) 대상자의 간호 문제 파악
(1) 간호문제 (problem list)
#1. 편마비로 인한 관절 가동력 제한과 관련된 잠재적 신체 손상 가능성
#2. 질환으로 인한 장기간의 침상안정과 관련된 피부 통합성 장애 위험성
#3. 신체적 마비와 관련된 낙상 위험성
#4. 질환으로 인한 신체상변화와 관련된 우울
#5. 운동 부족과 관련된 변비

(2) 대상자의 간호진단 목록을 작성하시오.
#1. 편마비로 인한 관절 가동력 제한과 관련된 잠재적 신체 손상 가능성
자료수집
주관적자료
ㆍ “왼쪽 팔과 왼쪽 다리는 거의 못 움직인다.”
ㆍ “밥은 오른손으로 먹지.”
객관적 자료
ㆍ Lt. hemiplegia 상태
ㆍ 15년 전 CVA 발병하여 오랜 기간 침상에서 누워서 지냄.
ㆍ 검사 상 severe osteoporosis ( T-score : -4.68 )

참고 자료

간호진단과 이론적근거/현문사
노인과 건강/현문사
기본간호학/정담미디어
정신간호학/정담미디어