노인간호학 간호과정

소개글

노인병동 실습 후 간호진단 내린 거에요

#1. 인지기능 손상으로 인한 행동장애와 관련된 낙상 위험성
#2. 인지기능 손상으로 인한 일상수행능력 저하와 관련된 용변 자가 간호 결핍

목차

Nsg #1. 인지기능 손상으로 인한 행동장애와 관련된 낙상 위험성
Nsg #2. 인지기능 손상으로 인한 일상수행능력 저하와 관련된 용변 자가 간호 결핍

본문내용

#1. 인지기능 손상으로 인한 행동장애와 관련된 낙상 위험성
Objective
• K-MMSE 검사 결과 16점. 중정도의 인지기능 상실 상태임
• 노인용 낙상위험사정도구 17점. 고위험군임
• 항정신약물 복용
• 한 환자를 지속적으로 따라다니고 안 보이면 찾으면서 계속 배 회함(한 duty 당 10회 이상)
• 야간에 수면하지 않고 배회하는 경우 2일에 1번이며 21pm-05am 사이에 일어나 배뇨 하는 날이 1주일 중 6일임
• 다른 환자 따라가다 발이 걸려서 넘어질 뻔함
Subjective
• ‘이 아지메 어디 간다 카드노’
• 어지러우시면 앉아계시란 말에 ‘와?’ 라는 대답 반복하심
Short goal
• 대상자는 1주일 내에 낙상방지를 위한 생활수칙을 한 가지 이 상 말할 수 있다.
• 대상자는 1주일동안 낙상을 경험하지 않는다.
Long goal
대상자는 입원해있는 동안 낙상을 경험하지 않는다.

참고 자료

간호과정 정문각
기본간호학 수문사