뇌혈관성질환(뇌졸중)에 대한 내용을 정리한 자가학습 과제 레포트 입니다.

소개글

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목차

1. 뇌졸중
1) 병태생리

2. 원인

3. 종류

4. 증상과 징후

5. 뇌졸중의 진단적 검사

6. 약물과 치료

7. 수술
1) 허혈성 뇌졸중에 대한 시술 및 수술
2) 출혈성 뇌졸중의 수술요법

8. 급성기 간호

9. 간호진단과 중재
1) 간호진단 : 비효율적인 뇌 조직관류
2) 간호진단 : 체액 과다
3) 간호진단 : 비사용증후군 위험성
4) 간호진단 : 자가돌봄결핍
5) 간호진단 : 연하장애
6) 간호진단 : 감각지각 장애

본문내용

1. 뇌졸중
뇌졸중(腦卒中, stroke)은 뇌혈관 발작(CVA: cerebrovascular accident), 중풍(apoplexy)등으로 불리우는 뇌혈관 장애로 인한 질환의 총칭으로서, 뇌혈관의 병변과 혈액의 이상에 의하여 일어나는 급성 신경 장애로 인해 갑자기 의식 장애, 언어 장애, 운동마비가 발생하여 24시간 이상 지속되는 상태를 말하며 일반적으로 중풍이라고 알려져 있다.
뇌졸중은 뇌와 뇌로 혈액을 공급하는 혈관에 영향을 미치기 때문에 뇌혈관 질환이라고 불린다. 전 세계적으로 뇌졸중은 두 번째로 흔한 사망 원인이다. 뇌졸중은 젊은 성인에 비해 노인에게 더욱 흔하게 발병하는데, 이는 대개 뇌졸중을 유발하는 질환이 시간의 흐름에 따라 진행되기 때문이다.
1) 병태생리
혈액은 내경동맥과 척추동맥과 같은 두 쌍의 큰 동맥을 통해 뇌로 공급하게 된다.
-내경동맥은 심장에서 나와 목 앞부분을 따라 전두엽, 측두엽, 두정엽, 뇌간, 간뇌(시상과 시상하부)에 혈액을 전달한다.
-척추동맥은 심장에서 나와 목 뒷부분을 따라 측두엽, 두정엽의 중간 및 아래부위, 뇌간, 간뇌 일부에 공급하는 혈관들이 있는 기저동맥과 문합된다.

뇌혈류는 신경세포의 기능에 필요한 산소와 포도당을 공급하기 위해 7.5L/min정도를 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화탄소량, 산소량 및 수소이온 농도 등의 변화에 따라 반응한다. 뇌혈류가 원활하지 않으면 신경학적 대사가 30초 이내에 변화하고, 2분 이내에 중단되며, 세포는 5분 이내에 파괴되기 시작한다. 평균 수축기 동맥혈압이 50~150mmHg의 범위 내에서 변화가 있는데 이는 뇌를 일정하게 유지하려는 뇌혈류의 압력 변화에 대한 반응으로 뇌혈관의 직경에 변화가 나타나는 것이다. 뇌허혈 상태가 되면 자가조절 기전이 손상되어 뇌가 수축기 혈압에 따라 달라진다. 이산화탄소는 혈관확장제의 역할을 하여 동맥 이산화탄소 수치가 증가되면 뇌혈류량이 증가되고, 동맥산소압이 매우 낮거나 수소이온농축이 증가되면 뇌혈류량이 증가된다. 뇌혈류에 영향을 주는 요인은 수축기 혈압, 심박출량, 혈액의 점도이다.

참고 자료

아홉번째판 성인간호학II ‘수문사’ P.1169~1188
대한신경과의사회 https://www.sinsamo.or.kr/disease/