여성분만실 케이스스터디

소개글

분만실케이스스터디입니다.

목차

일반사항
입원시 상태
과거 건강력 및 산과력
현재임신력
분만1기
분만2기
분만3기
분만4기
간호과정

본문내용

일반사항

성 명 : 김 00
생년월일 : 72. 12. 27
E D C : 07. 05. 14
산 과 력 : 1-0-3-1
이 슬 : 有
양막파막 : 無
파막시간 : -
양수색깔 : -
냄 새 : -


입원시 상태

활력징후 : 체온 36.6 맥박 76 호흡 18 혈압 110 / 70
선 진 부 : 두위
태 향 : 종위
태아심음 : 142
내진기록 : 선진부 하강도(station) : -2
경관개대 : 3 cm
경관소실 : 90 %
체 중 : 임 신 전 : 56 kg
임신말기 : 67 kg
검사소견 : Hb : 분만전 : 12.4
분만후 : 12.6
단 백 뇨 : 無
성 병 : 無
자궁수축 : 시작시간 : 12 pm
간격빈도 : 3 분
기 간 : 1 분


과거 건강력 및 산과력

1. 사고 및 상해, 수술 경험이 있습니까?
▶ 제왕절개술
2. 시댁이나 친정 식구중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등) ?
▶ 無

3. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까?
▶ 3번의 습관성 유산

4. 과거 분만 중 문제점이 있었습니까?
▶ 첫째를 가졌을 때 분만 예정일을 잘못 알아서 제왕절개를 하였다.


현재임신력

1. 산전 진찰을 받았습니까?
어디에서 몇 회 받았습니까?
▶ 본원. 15회

2. 산전기간 동안 문제점이 있었습니까?
▶ 無

3. 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까?
그 이유는 ?
▶ 임신이 되기 전 습관성 유산으로 인한 Heparin을 약 60회 맞으셨다고 하심.


분만 1기

1. 시작시간 : 12 pm
총 소요시간 : 1 시간

참고 자료

없음