[A+자료] 여성 분만실 케이스 스터디(간호과정 3개)-엄청 자세함

소개글

엄청엄청 자세한 분만실 케이스 스터디 입니다. (간호과정 3개)
교수님께 칭찬 들었던 케이스인 만큼 많은 관심 부탁드립니다.

목차

1. 산부 건강사정 도구
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 동거가족
Ⅲ. 과거 건강력
Ⅳ. 과거 산과력
Ⅴ. 현재 산과력
Ⅵ. 분만관찰 기록지

2. 신체사정

3. 자료분류
1) 건강인지/관리, 영양/대사, 배설, 활동/운동, 수면/휴식, 인지/지각, 자아인식/개념, 역할관계, 성/생식, 스트레스 대처, 가치/신념
2) 대상자에게 가능한 간호진단 리스트 3개

4. 간호진단 3개

참고문헌

본문내용

(1) 산부입원
① 분만실에 입원하는 산부를 관찰하고 입원 시 산부 상태를 사정하여 기술한다.
분만 대상자의 입원 시 상태를 관찰하지 못하였지만 대부분의 산부들이 보호자와 함께 alert한 상태로 외래를 통해 내원하시며 진통이 있는 채로 오시는 경우가 많고 통증의 시기와 간격, 정도에 따라 간호를 제공한다.
② 산부에게 행해지는 분만을 위한 입원준비 내용을 기술하고 근거를 제시한다.
- 대상자에 대한 일반적인 정보를 수집하고 과거 산과력과 출산력을 사정한다.
이전의 병력을 통해 현재의 분만에 영향을 미치는 요소를 파악하여 알맞게 대처한다.
- 활력징후를 측정한다.
산부의 현 신체 상태를 파악하기 위한 가장 좋은 방법이다.
- 태아 심박동기와 자궁수축 모니터기를 연결한다.
자궁수축의 양, 기간, 강도를 파악하고 태아하강에 있어서 fetal distress를 측정하여 진통과 태아의 상태를 즉각적으로 확인할 수 있다.
- 소변검사, 혈액검사 등의 Lab 검사를 시행한다.
대상자의 현재 신체 상태에 따른 중재를 시행해야 산모와 태아의 건강에 좋은 영향을 미치고 원만한 분만이 이루어지기 위함이다.
- 식사, 화장실 가는 것, 면회시간, call bell 등의 입원생활과 관련된 정보를 제공한다.
흔히 접해보지 못한 병원 환경에 잘 적응할 수 있도록 기본적인 내용에 대해 설명해줌으로 불안을 감소시킬 수 있다.

(2) 분만 제1기
가. 잠재기
① 산부가 인식하고 있는 분만에 따른 생각 및 준비를 사정하여 서술한다.
잠재기 때 산모는 분만에 대해 담담한 모습을 보였다. “너무 아파요. 그런데 진통 없을 때는 괜찮아요. 무섭지는 않아요. 워낙 아프다는 것은 다 알고 있었으니까요.” 라고 말하였다.
② 산부의 실제적 측면의 분만 진행 과정을 사정한다.
활력징후 체온 37° 맥박 75회/min 혈압 120/70mmHg
경관 effacement soft, 2cm 개대, station - High

참고 자료

여성건강간호교과연구회 (2012), 여성건강간호학Ⅰ(제 7판), 서울 : 수문사
여성건강간호교과연구회 (2012), 여성건강간호학Ⅱ(제 7판), 서울 : 수문사
Judith M.Wilkinson, 김조자 외역,『비판적사고와 간호과정』,(서울,현문사,2008).
김금자,차영남,장효순 외 13인,『NANDA 간호진단과 중재 가이드』,(서울,현문사,2012).