응급실 간호과정

목차

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본문내용

1) 병태 생리와 원인
콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석 형성에 중요한 역할을 한다. 담석은 정상 또는 비정상 담즙 성분의 응집, 증식, 정체, 염증 등에 의해 형성되며, 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체의 80%, 색소 담석이 20% 정도 차지한다. 콜레스테롤 담석과 혼합석은 약 70% 이상의 콜레스테롤 모노하이드레이트와 칼슘염, 담즙산, 담즙색소 단백질, 지방산, 인지질 등의 복합물로 구성된다. 색소 담석은 대부분 칼슘 빌리루빈산으로 구성되며, 콜레스테롤 함유량은 10% 미만이다.
담석은 담관을 막아 폐쌕을 일으키고 황달과 지방 흡수장애를 초래한다. 담석은 담관이ㅡ 벽을 압박하고 괴사, 감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한다. 정확한 원인은 알려져 있지 않으나 40대 비만 경산부 여성에게서 더 잘 호발한다.
그 외 간경화증, 겸상적혈구 빈혈, 고지혈증, 경구 피임약 복용, 당뇨병, 광범위한 장절제환자 등에서 발생 빈도가 높다.

2) 예방
담석증의 고위험 집단을 선별하여 조기에 발견한다. 또한 고지방과 콜레스테롤 섭취를 조절하여 비만과 고지혈증을 조절한다. 그 외 당뇨병, 간경화증, 겸상적혈구 빈혈 등과 같은 만성건강문제를 조절하고 경구 피임약의 복용을 피한다.

3) 임상증상
담석증은 담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 때까지 증상이나 징후가 없으며, 방사선 검사, 수술, 부검 등으로 우연히 발견되는 경우도 있다. 고칼로리식이나 지방음식 섭취 후의 소화 불량, 가끔 우상복부 불편감과 식수 트림이 정상인보다 심할 수 있다.
담석이 담도계를 막으면 담석 급통증이나 담관 급통증이 생긴다. 통증은 갑작스럽게 우상복부로 퍼지고 견갑골 하부의 등과 우측 어깨로 방사된다. 통증은 극심하며 빈맥, 발한, 오심, 구토를 동반한다. 담도가 막히면 담낭이 팽만되고 감염된다. 염증이 있으면 오한과 발열이 나타난다.

참고 자료

성인간호학 상, 조경숙 외 9명, 현문사, p464~468

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