발작(Seizure)의 분류 및 진단, 치료, 간호

목차

1. 정의

2. 원인

3. 진단

4. 간질성 발작의 분류 및 양상
(1) 전신 발작 (Generalized Seizure)
1) Absence Seizure (결신 발작)
2) Myoclonic Seizure (근간대성 발작)
3) Clonic Seizure (간대성 발작)
4) Tonic Seizure (긴장성 발작)
5) 전신성 강직성-간대성 발작 (Generalized Tonic Clonic Seizure)
6) Atonic Seizure (무긴장성 발작)
(2) 부분 발작 (Partial Seizure)
1) 단순 부분 발작 (Simple Partial Seizure)
2) 복합 부분 발작 (Complex partial seizure)

5.치료
1) 약물 요법
2) 외과적 관리
3) 식이요법

6. 간호

7. 뇌손상 관련 발작

본문내용

1. 정의
어원 : 외부에서 악령에 의해 영혼이 사로잡힌다
신경세포의 일시적이고 불규칙적인 이상흥분현상에 의하여 발생하며 간질 발작이 반복 재발되는 상태

2. 원인
혈관기형 ; 뇌성마비, 뇌동정맥 기형
고열 ; 유아기, 아동기의 고열
감염 ; 뇌막염, 뇌염
신생물 ; 뇌종양
약물 금단증상 ; 알코올, 진정제, 정신안정제, 항우울제
중금속/일산화탄소 중독
원인불명

<중 략>

4)비디오－뇌파 검사 (Video－EEG Monitoring)
* 비디오－뇌파 검사는 수 일간 지속적으로 환자의 상태를 비디오로 찍으면서 동시에 뇌파를 기록하는 검사.
* 문진, 뇌파, MRI 등의 기본적인 방법으로 진단할 수 없을 때 또는 약물치료에 잘 반응하지 않고 발작의 유형에 대한 진단이 확실하지 않을 경우에 특히 유용
* 환자의 증상이 빈번히 발생하여 수 일간의 검사기간 동안 기록될 수 있어야 함.

5) 뇌척수액 백혈구 증가증
1회의 단발성 발작 후 환자의 15%에서 뇌척수액의 백혈구와 단백이 증가할 수 있다. 일반적으로 백혈구 증가는 10/㎣ 정도이지만 드물게 50/㎣까지 증가할 수 있다

6) 전신성 산증(Systemic Acidosis) 및 혈청 CK 증가
거의 대부분의 환자에서 경련성 발작 후 혈청 pH는 감소하고, 혈청 CK는 증가한다. 발작 직후에는 혈청 pH가 7까지 떨어지는 경우가 드물지 않다. 혈청 CK 증가는 응급실에서 발작과 실신을 감별하는 데 유용한 지표로 사용될 수 있다. 그러나 실신하면서 심한 근육손상을 입는 경우 또는 실신해 있는 동안 근육압박이 심할 경우에도 혈청 CK 증가는 일어날 수 있다는 것을 염두에 두어야 한다.

7) 혈청 prolactin 증가
경련성 전신발작이나 복합부분발작 후 혈청 prolactin이 증가하는데, 이는 발작 후 10~20분 정도 지속된다
소발작 또는 근간대발작의 경우에는 증가하지 않는다.
혈청 prolactin과 같이 ACTH와 혈청 cortisol도 발작 후 증가하는데, 이 호르몬의 변화를 진단 목적으로 사용하려면 환자의 정상적인 기준치를 알아야 한다.

8) simple brain x-ray, brain CT, 뇌혈관 조영, 뇌척수액 검사 -> 속발성인 것 제외가능

참고 자료

없음