투석

목차

Ⅰ. 투석(Dialysis)
1. 투석의 정의
2. 투석의 목적
3. 투석의 적응증

Ⅱ. 투석의 종류
1. 혈액 투석(Hemodialysis)
2. 복막 투석(peritoneal dialysis)

Ⅲ. 투석 환자에게 달리 처방하는 약물

Ⅳ . 지속적 신대체요법

Ⅴ. 가능한 간호 진단

Ⅵ. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 투석(Dialysis)
인구의 고령화와 의학기술의 발전으로 최근 만성신부전 환자가 많이 증가하는 추세이다. 신대체요법으로 신이식이 가장 우수한 방법이지만 공여자의 제한으로 인해 이식 수술을 받는 건수는 지속적으로 증가하지만 그 한계가 있다. 반면 혈액투석 환자의 수는 급증하고 있다. 따라서 앞으로도 혈액투석 요법이 주된 신대체요법이 될 것이고, 따라서 투석접근로 확보가 투석 치료의 가장 중요한 부분이 될 것이다. 혈관 접근로는 혈액투석 환자들에게 있어 “생명줄”과도 같은 것이다. 혈관 접근로의 관리에는 의료종사자들과 환자들의 조화로운 노력이 필요하고 여러 전문분야 종사자들의 노력이 필요하다.

1. 투석의 정의
투석은 확산, 삼투, 초미세여과라는 원리에 의해 수분과 용질이 반투막을 통과하여 이동하는 것이다. 혈액투석 시에는 인공신장기에 있는 투석막을, 복막투석 시에는 복강을 반투막으로 이용한다.
확산(Diffusion)이란 반투막을 통해 용질이 고농도에서 저농도로 에너지의 소모 없이 이동하는 현상을 말한다. 투석 시 확산에 의해 환자의 노페물(체네의 요소, 크레아틴, 요산 등)과 전해질이 제거된다. 원리를 이용하기 위해 투석 액에는 환자에게 필요한 용질은 높은 농도로, 제거해야할 용질은 거의 없는 수준의 농도로 포함된다.
삼투(Osmosis)란 반투막을 통해 용매가 저농도에서 고농도로 에너지의 소모 없이 이동하는 현상을 말한다. 삼투는 환자 체내의 과다 수분을 제거할 때 적용된다. 투석액에 포도당과 같은 물질을 집어넣어서 농도를 조절한다.
초미세여과는 혈액과 투석액 사이의 반투막을 토한 수분의 원리이기는 하나 조작적으로 적용된 압력의 차이가 작동원리이다. 압력의 차이는 혈액 쪽에서 정수압, 투석액 쪽에서는 흡인에 의해 만들어진다. 초미세여과는 체내 과잉 수분제거에 효과적이다.

2. 투석의 목적
투석의 목적은 다음과 같다.
◆ 혈액 요소질소와 크레아티닌 등 단백질 최종 대사산물과 체내 과잉 수분을 제거한다.
◆ 전해질 및 산-염기 균형을 조절한다.
◆ 요독 증상을 완화시킨다.

참고 자료

김남순, 김영숙, 최경옥 외. 2012. 성인간호학 Ⅰ 7판. 수문사
김남순, 김영숙, 최경옥 외. 2012. 성인간호학 Ⅱ 7판. 수문사
김상준, 민승기 외. 2012. 투석을 위한 혈관접근. 바이오메디북
김강미자 외. 2006. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
최순희 외. 2004. 표준화된 간호진단. 결과. 중재의 연계. 현문사
강남 세브란스 병원 : http://gs.iseverance.com/health_info/
삼성 서울병원 : http://www.samsunghospital.com/main/index.do
서울대학교 병원 : http://www.snuh.org/
국가건강정보포탈 : http://health.mw.go.kr/Main.do