성인간호학 주제학습 (복막투석)

목차

1. 투석(Dialysis)의 정의
2. 투석(Dialysis)의 사용
3. 투석(Dialysis)의 목적
4. 투석(Dialysis)의 효과
5. 투석(Dialysis)의 형태
6. 투석(Dialysis)의 적응증
7. 복막 투석(PD)의 정의
8. 복막 투석(PD)의 원리
9. 복막 투석(PD)의 장점 및 단점
10. 복막 투석(PD)의 금기 사항
11. 복막투석의 유형
12. 복막 투석(PD)을 위한 장비
13. 수술 방법
14. 투석액 교환 방법
15. 합병증 관리
16. 환자 교육

본문내용

투석(Dialysis)의 정의
: 반투과성 막을 통해 액체와 입자가 이동하는 원리를 이용하여 정상적인 체액량과 전해질 및 산-염기 평형을 유지하고 체내에서 독성 대사산물을 제거하는 것

투석(Dialysis)의 사용
: 신장 기능 정지 시 또는 다양한 원인에 의한 급성 또는 만성 신 질환 발병 시에 신장 기능의 회복과 유지 및 말기 신부전 환자에게 신장 이식술로 치료될 때까지 영구적으로 신장 기능을 대신하는 것

투석(Dialysis)의 목적
• 요소와 크레아티닌 같은 단백 대사의 최종 산물을 제거
• 혈청 전해질의 안전한 농도를 유지
• 혈액의 산증을 교정하고 중탄산염을 보충
• 혈액의 과다한 수분을 제거

투석(Dialysis)의 효과
: 수분과 전해질 및 산-염기 불균형 조절에만 효력이 있음
But) 단지 시행되는 동안에만 효과가 있음
⇒ 신장의 기타 작용 즉, 호르몬 생성, 포도당, 인슐린 및 비타민 D의 중간 단계의 대사 작용 등과 같은 신기능을 완전히 대신할 수는 없음

투석(Dialysis)의 형태
• 혈액 투석(hemodialysis :HD) : 인공신장(artificial kidney)내의 반투막을 활용하는 것
• 복막 투석(peritoneal dialysis :PD) : 환자 자신의 복막을 반투막으로 이용하는 것

투석(Dialysis)의 적응증
• 급성 투석 : 요독성 증후군, 고칼륨 혈증, 대사성 산증, 수분 과다 등이 있을 때 시행
BUN 수치가 100mg/dL이상, 크레아티닌 10mg/dL이상,
크레아티닌 청소율 10mL/min 이하로 감소
⇒ 급성 신부전 환자에서 예방적으로 시행
But) 비교적 BUN 수치가 낮거나 크레아티닌 청소율이 잘 유지되고 있는 많은 환자에게도 수분 과다나 고칼륨 혈증 때문에 투석을 해야만 하는 경우도 있음

참고 자료

투석환자 관리지침/ 임상간호사회 신장간호분야회 편/ 고려의학
성인간호학 / 김태진/ 정담미디어
성인간호학 下-Ⅳ/ 서문자외/ 수문사
Essentials of Clinical Nursing-임상간호의 핵심/ 강병철 / 한우리