성인간호학실습 케이스(뇌경색)

소개글

성인간호학실습때 썼던 뇌경색 케이스입니다! 교수님께 칭찬받은 케이스구요! 최종 완성본이에요! 유용하게 쓰세요!
간호학과 화이팅!!

목차

1. Assessment
2. 투여되는 약물
3. 진단검사
4. 간호과정

본문내용

뇌혈관 경색과 관련된 조직관류 변화
•진단적 지시
1. 1시간마다 신경학적 상태와 두개내압 상승을 평가한다.
2. 4시간마다 활력징후를 측정한다.
3. 뇌탈출 증상을 확인한다. (의식수준 변화, 편마비, 통증 반응 감소, 동공크기와 모양 변화, 맥압 증가, 호흡 변화, cushing triad 등)
4. 발작이 있는지 관찰한다.
5. 심장상태를 사정한다. (심장잡음, 심방세동 등)

•치료적 지시
1. 침대 머리를 30도 상승시키고 머리와 목을 가운데로 한 중립 자세를 유지한다.
2. 목과 둔부의 과도한 굴곡을 방지한다.
3. 배변으로 인한 긴장, 과다한 기침, 발살바법을 금지한다.
4. 조용하고 어두운 방에서 침상안정을 한다.
5. 필요시 경한 진정제와 진통제를 투여한다.
6. 고섬유식이와 필요시 배변완화제를 제공한다.
7. 체위 변경을 천천히 한다.

참고 자료

원종순 외(2012), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
송경애 외(2013), 기본간호학, 수문사
조경숙 외(2014). 성인간호학(하), 현문사