할발

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잘만들었습니다.

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본문내용

Hallux valgus (Bunion, 무지 외반증)
수술 방법
가) 내측 돌출부 절제술
indication - 고령환자
- 내측 돌출부가 신발가 맞닿아 통증이
심한경우
나) 원위 연부 조직 유리술(Dist. Soft Tissue Release)
indication - 외반각 20°이하
- 중족골 간 각이 10° 이하
- 비 일치성 관절인 경우
다) 원위 갈매기형 절골술(Distal Chevron Osteotomy)
indication - 증상이 있고 통증을 유발하는 점액낭을 가진 경도 및 중등도
- HVA(Hallux Valgus Angle, HVA) 무지 외반각이 40도 이하
- IMA(InterMetatarsal Angle, IMA) 중족골간 각이 20도 이하,
- 일치성 관절
- 수술전 수동적으로 변형의 교정이 가능할 정도로 변형이 유연한 경우
- 제 1 중족 족지 관절에 관절염이 없는 경우
수술 기법
① 외측 연부조직 유리술(Lateral Soft Tissue Release)
1. 제 1, 2 중족골두 사이에 종 절개를 한 후 mosquito hemostat을 이용하여 피하조직을 벌리는데 이때 심부 비골 신경(Deep Peroneal nerve)의 분지를 주의해야 한다.
2. 피하조직을 박리한 후 건막을 절개하고 dissection 하여 중족골간 구조물을 잘 노출시킨다.
3. 내전근(Adductor m.: Adductor hallucis transverse & oblique)을 외측 종자골 부착부위에서 절단한다.
★ 외측 연부조직을 과다하게 절단하면 무지 내반(Hallux varus)이 발생할 염려가 있으므로 주의한다. 특히 단무지 굴곡근(Flexor hallucis brevis의 lat. head)은 절단하지 않도록 주의해야 한다. 그리고 내전근의 바로 아래에는 횡형 중족골 간 인대(Transverse intermetatarsal ligament)가 위치하는데 이 인대의 절단은 논란이 많은 것으로 알

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