간호과정 case - 간경변증(liver cirrhosis)

소개글

간경변증 간호과정입니다.

총 7가지의 간호문제와

각 문제에 대한 간호사정, 진단, 계획(이론적 근거), 수행, 평가로 되어있습니다.

목차

1. 복수, 부종과 관련된 비효율적인 호흡양상

2. 식욕부진, 간괴사에 의한 영양분의 이용과 저장장애와 관련된 영양부족

3. 고알도스테론, 저알부민혈증의 대사이상과 관련된 체액과다

4. 소양증, 황달, 부종과 관련된 피부손상 위험성

5. 암모니아 축적에 의한 간성혼수와 관련된 급성혼돈

6. 복수, 황달로 인한 신체 변화 및 간성혼수와 관련된 상황적 자긍심 저하

7. 음주, 흡연과 관련된 비효과적 건강관리

본문내용

1. 복수, 부종과 관련된 비효율적인 호흡양상 (발생일: 2010년 5월 15일)

주관적 자료
1. “숨이 가빠요”
2. “배가 불러서 불편해요”

객관적 자료
1. 복수, 말초부종 등의 문제로 입원
2. 복부팽만이 심함
3. 맥박: 105회, 호흡: 28회
4. 앙와위에 호흡곤란이 보이며 폐하엽에서 수포음이 들림
5. 복수가 다량 차 있어 움직일 때마다 복수가 출렁임
6. Aldosterone (정상치: 10~40μg/24hr) - 70μg/24hr(5/15)


목표(또는 기대결과)
1. 퇴원 전까지 맥박은 분당 80회, 호흡은 분당 18회 정도로 정상수치를 유지한다.
2. 6월 5일까지 복수가 없어져 복부둘레와 체중이 각각 2인치, 2㎏이 줄어든다.


간호계획
1. 대상자는 베개로 팔을 지지한 상태로 반좌위 또는 좌위 자세를 취한다.
2. 매일 오전 7시 조식 전 환자복을 입고 맥박과 호흡을 측정한다.
3. 매일 오전 7시 조식 전 환자복을 입고 복부둘레, 체중을 측정하고 기록한다.
4. 염분 섭취(1일 5g이내)를 제한한다.
5. 처방된 이뇨제를 투여한 후 효과를 관찰한다.

참고 자료

1. 김강미자 외 공저, NANDA 간호진단과 중재 가이드(개정판), 현문사, 2006
2. 양선희 외 공저, 기본 간호학上(제4판), 현문사, 2007
3. 전시자 외 공저, 성인 간호학上(제4판), 현문사, 2005
4. Joyce M. Black 외 공저, 성인간호학Ⅱ(개정판), 정담미디어, 2007