간경변증(Liver Cirrhosis) 사례보고서(CASESTUDY)

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목차

Ⅰ. 질병 기술
1. 간경변증의 정의와 원인
2. 증상과 징후
3. 병태생리
4. 진단
5. 치료와 간호

Ⅱ. 간호력
1. 병동
2. 입원기간
3. 성별/나이
4. 진단명
5. 주증상
6. 입원동기
7. 수술명
8. 수술일
9. 과거력 및 수술력
10. 가족력

Ⅲ. 간호과정
1. 활력징후
2. 건강양상 사정
3. 진단 및 계획을 위한 자료
1) 투약과 정맥수액 주입
2) 진단검사
3) 치료 및 경과
4) 간호과정 기록

본문내용

3. 병태생리
1. 문맥성고혈압 : 하대정맥압보다 문맥압이 5mmHg 이상 증가하는 것이며 문맥계(portal venous system)를 통해서 흐르는 혈액 유입이 증가되거나 문맥계 안에서 혈류에 대한 저항이 증가되어 문맥계 내에 지속적인 압력상승이 있을 때 발생한다. 문맥으로 혈류를 보내는 지라와 위장관에도 울혈현상이 나타나서 식도, 제대, 직장정맥확대와 정맥류 출혈이 나타난다.
2. 복수의 3가지 병태생리 기전 :
● 문맥성고혈압으로 인한 혈장과 림프의 정수압 상승으로 림프성 정체
● 저알부민혈증으로 인한 교질삼투압 저하로 복강 내 수분의 유입
● 저하된 순환혈량이 고알도스테론증을 야기시켜 콩팥에서 나트륨과 물의 정체를 일으킴.
3. 간성뇌병증 : 단백질 대사산물인 암모니아를 요소로 전환시켜 소변으로 배출시키는 간의 능력이 저하되어 혈중에 축적된 암모니아가 중추신경계를 억압하여 나타남.

4. 진단
1. 간의 혈청효소 (ALT, AST, LDH) 상승, 저알부민혈증, prothrombin time 지연, 빈혈
2. 문맥성 고혈압, 식도정맥류 출혈 --> 간스캔, 비장문맥 조영술, 복부혈관조영술, 간 생검으로 문맥성 고혈압 측정. 방사선촬영과 내시경 검사로 위장관 출혈과 정맥류 출혈을 구분.
3. 복수 --> 복부천자, 복부 X선 촬영, 초음파검사, CT
4. 간성뇌병증 --> 혈중 암모니아 수치, 뇌척수액의 글루타민 수치, 전해질, 혈액가스분석 검사, 간기능 검사

5. 치료와 간호
1. 식이관리 : 충분한 영양을 섭취하도록 한다. 식사는 매일 2000~3000kcal를 주며, 단백질을 절약하기 위해 충분한 양의 탄수화물을 제공한다. 암모니아 수치가 상승하면 단백질 섭취는 제한한다. 복수와 부종이 있으면 수분과 염분섭취를 제한한다. 지방흡수가 가능하면 비타민 A,D,E,K를 구강으로 공급한다.
지방은 너무 제한할 필요는 없으며 식욕을 증진하기 위해서는 적당히 섭취해도 된다. 술은 절대로 금해야 한다.

참고 자료

국가건강정보포털 의학정보, “간경변증”
(https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119900&cid=51004&categoryId=51004)
김금순 외, 「성인간호학1」, 수문사, pp.505~521)
두산백과, “지방간 [fatty liver, 脂肪肝]”,
(https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1144196&cid=40942&categoryId=32774)
서울아산병원 의학정보 (www.amc.seoul.kr/asan/main.do)
후생신보, 2018 Samil Liver Forum, 2018/06/27. (http://www.whosaeng.com/sub_read.html?uid=102468&section=sc12, 2018.10.23.)