GCS, 의식사정

소개글

중환자실 실습때 작성한 환자 의식사정 방법 레포트 입니다.

목차

<의식수준의 분류>
★ glasgow coma scale(GCS)

1) 자극제공 순서

★ 뇌간 반사(뇌간의 기능상태 사정)
• 동공 크기
• 대광반사
• 안구두부반사 : 머리를 돌려보며 안구 움직임을 본다.
• 각막반사, 연하반사, 구토반사, 기침반사

★ 운동반응
⍣체위상태
★ 호흡양상 평가
★ 심부건 반사 사정
★ 혈압
★ 주의력

본문내용

• 명료(alert): 정상적인 의식상태로 환경에 주의를 기울이며, 자신과 타인, 장소, 시간, 시각, 청각, 기타 감각에 대한 자극에 충분하고 적절한 반응을 즉시 보여주는 상태.
• 기면(lethargic, somnalent drowsy) : 졸음이 오는 상태로 자극에 대한 반응이 느려지고, 불완전하며 환자로부터 반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 한다. 대개 질문이나 지시, 통각 자극에 반응을 보인다. 그러나 질문에 대한 대답에 혼돈이 있고 때로는 섬망이나 불안을 나타낸다.(자극이 없으면 자는 상태, 깨어 있을 때는 혼돈이 온다.)

 혼돈(confused, 섬망delirium): 주위환경에 대해 명료하게 사고하는 지남력이 상실되었으며, 판단력이 저하되었고, 지시에 반응하기 위해서는 어떤 계기가 필요한 상태(깨어있으나 지남력 상실)

• 혼미(stuporous): 계속적이고 강한자극(큰소리, 통증, 밝은 빛)을 주면 반응을 나타낸다. 능동적 신체적, 정신적 움직임은 부족하다. 간단한 질문을 하면 한 두 마디 단어로 대답을 하기도 한다. 통각 자극에 대해서는 자극을 피하려는 행동을 보인다. 신경학적으로는 각막반사, 안검반사, 눈의 깜박이는 반응 등이 감소하고 근긴장도 저하한다.

• 반혼수(semicoma): 표재성 반응(각막, 구토반사) 외에는 자발적인 근육움직임은 거의 없고 고통스러운 자극을 주었을 경우 어느 정도 이를 피하려는 반응을 보이기도 한다. 때로 신음소리를 내거나 말을 중얼거리기도 한다.

참고 자료

없음