분비물 배출을 용이하게 한다. 2-2. ... 분비물 증가로 기도청결이 비효율적일 때 얕은 호흡으로 RR이 빨라지고 SpO2가 떨어진다. 1-4. 하루 3번 V/S을 측정한다. 객담으로 인한 잦은 기침으로 BP가 높아진다. ... 매 duty 라운딩때 객담 양상, 기침 지속시간 등을 사정한다. 객담 양상을 지속적으로 파악해 대상자의 불편을 사정한다.
간호진단의 정의- 기관지분비물과 관련된 비효과적 기도 청결 : 기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물 없이 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태 간호진단 기관지 분비물과 ... 효율적인 기침, 심호흡, 객담배출의 중요성 및 방법을 교육한다. 1. 수분섭취는 호흡기계 분비물이 옅고 쉽게 뱉어지도록 도와준다. 2. ... 수분은 분비물을 묽게 만들어 분비물 배출을 원활하게 한다. 1. 보호자에게 수분섭취의 중요성에 대해 교육한다. 2.
간호 진단 2 과도한 분비물로 인한 비효과적 기도 청결 간호 목표 단기: 대상자는 3일 이내 객담을 효과적으로 배출할 수 있다. ... 수포음은 큰 기도에 있는 분비물의 존재를 의미한다. 호흡을 사정한다: 음질, 속도, 리듬, 깊이, 콧구멍의 벌렁거림 비정상은 호흡의 변화를 의. ... 간호계획 및 중재 이론적 근거 ① 진단적 중재 SpO2를 포함한 V/S과 호흡음을 1시간마다 사정한다. SpO2의 수치가 떨어지는 것은 분비물이 많다는 것을 의미할 수 있다.
체온상승으로 인한 수분 손실로 발생할 수 있는 탈수를 예방할 수 있다. #2 간호진단 : 기관지 분비물(객담) 축적과 관련된 비효과적 기도청결 간호사정 주관적 자료 의사소통이 곤란하여 ... 기관지 분비물(객담) 축적과 관련된 비효과적 기도청결 3. 경관영양과 관련된 영양불균형 4. ... 딱딱하고 끈끈한 분비물은 기도 저항과 호흡을 증가시키고 탈수의 표시일 수 있다. ③ 심박수, 혈압 체온의 변화를 사정한다. ?
마른 음식은 기침을 자극하고 우유 및 초콜릿은 타액과 분비물 생성을 촉진시키기 때문에 금기식품으로 교육한다. 수행 1. 4시간마다 활력징후를 사정하였다. ... 과도한 기관지분비물과 관련된 비효과적 기도청결 (2/27) 사정 주관적 자료 “가래가 많아서 목이 답답하다” “기침을 해도 시원하지가 않아” “가래 좀 잘 나오게 해줘” “기침을 해서 ... 폐의 탄력성의 변화는 환기 능력을 감소시키고 분비물을 제거하는 능력을 감소시킨다. 4.
분비물을 배출시키고 분비물의 양을 감소시키기 위함이다. 간호수행 1. 대상자의 활력징후를 매 근무번마다 사정한다. 매 근무번마다 활력징후를 사정하였다. ... 대상자의 콧물과 객담의 양상을 확인한다. - 2022.11.21 대상자의 콧물과 객담을 관찰하여 노란색, 끈적이는 양상을 확인하였다. - 2022.11.23 대상자의 콧물과 객담을 ... 단기목표 - 대상자는 24시간 이내에 기도 내 분비물 완화 방법에 대해 3가지 이상 말한다. - 대상자는 3일 이내에 기도 내 분 객담의 양상을 확인한다. 3.
분비물의 액화와 제거를 증진시키기 때문이다. 7. 기관지 연축과 분비물 이동을 증진시키기 위함이다. 8. ... 흉곽베개를 사용하여 기관 내 분비물을 배출하기 용이하게 하였다. 5. 기관지 안의 분비물을 묽어지게 하기 위해 수분을 자주 섭취하는 것을 권장하도록 교육하였다. 6. ... 병태생리 ① 정의 폐. ④ 객담검사 환자가 적절한 객담을 받아내도록 물로 입안을 행구고 농이 섞인 객담을 배출하게 한다.
호흡곤란 증상을 호소해 ventilator를 치료중이며, 대상자는 객담이나 분비물이 많아 중환자실 입원기간 동안 수시로 흡인을 시행해 왔다. ... 현재 tracheostomy를 한 상태로, 대상자가 산소가 부족한 증상이 있는지 사정한 결과 기침으로 제거할 수 없는 기도의 진한 분비물이 있고, 얕은 호흡을 하고 있었다. ... 간호사례 목적 : 기관절개관이라는 새로운 공기통로로 대상자의 기도에서 많은 분비물이 나온다. 기관 내 분비물을 제거하고, 기도를 유지하기 위해 흡인을 시행한다.
객담 양상을 관찰하였음. (투명하고 하얀빛의 객담이 배출되었음.) [치료적 간호수행] 1. 기도 내 분비물 제거를 위한 처방된 진통제를 투여하였음. ... 장기 목적 대상자는 퇴원 시까지 분비물 없이 정상 기도 청결을 유지한다. 단기목표1 대상자는 0/0까지 객담 양이 줄어든다. ... 진단날짜 서명 간호진단 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결 객관적 자료 1. 0/0 진단명 - Bronchiectasis & Bronchiolitis 2. 0/0 사정·
흉곽타진법은 폐 분비 물을 묽게 하여 분비물을 더욱 쉽게 뱉어낼 수 있도 록 한다.평가장기 목표대상자는 기도 내 분비물이 감소하여 정상적인 호흡 양상을 유지한다.➜ 달성단기 목표1 ... 간호진단명과도한 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상장기목표대상자는 기도 내 분비물이 감소하여 정상적인 호흡 양상을 유지한다.단기목표1. ... 객담배출훈련은 기침에 의해서 객출되는 기도분비 물의 배출을 좋게 하기 위 해 연습시키는 것으로 객 담 배출에 도움이 된다.5.
① 열을 조절하기 위해 ② 약물을 폐 내로 전달하기 위해 ③ 분비물을 습하게 하기 위해 ④ 중력을 이용하여 분비물을 제거하기 위해 ⑤ 혈중 산소분압을 유지하기 위해 ▷ 정답 : 3번 ... ① 객담을 뱉기 어렬 경우 타액을 채취한다 ② 검사물 채취를 위해 밤에 채취하는 것이 바람직하다 ③ 검사물 채취 전에 칫솔질을 하도록 한다 ④ 객담 배출을 용이하게 하기 위해 가습기를 ... ① 경부근육의 긴장 완화 ② 수술 후 분비물의 배액 촉진 ③ 말초순환 증가로 인한 혈전 생성을 예방 ④ 투사성 구토로 인한 흡인 위험 예방 ⑤ 정맥순환 증가로 인한 두대개압 상승의
배출을 돕고 수월하게 흡인할 수 있다. ② 객담 및 분비물을 제거할 수 있다. ③ 기관지 확장, 기관지 경련 감소, 기관지 점막의 부종 감소, 기관지 분비물의 약화와rcussion를 ... 단기목표: ① 대상자는 1주일 이내에 suction 후 분비물이 나오지 않는다. ② 대상자는 1주일 이내에 정상 호흡음이 들린다. ▶ 진단적 지시 ① 4시간 마다 호흡 양상을 사정한다 ... 실시할 수 있도록 교육한다. ① 건조한 환경은 분비물 농도를 짙게 할 수 있다. ② chest percussion은 분비물의 배출을 돕는다.
간호계획 이론적 근거 가래의 양과 색, 끈기, 냄새 와 분비물 배출 능력을 사정한다. ... 폐렴 치료를 위해 약을 먹기도중재 가래의 양과 색, 끈기, 냄새 와 분비물 배출 능력을 사정한다. ... 기도 청결 상태를 확인하고 입 안의 건조 상태를 사정한다. 기도 청결은 불충분한 수화와 진해진 분비물에 의해 방해받는다.
간호진단 우선순위 #1 객담배출과 관련된 비효과적 기도청결 #2 폐의 염증과 관련된 고체온 #3 호흡기 분비물 증가와 관련된 기도개방유지 불능 간호사정 주관적자료 - 사정할 수 없음 ... 객담 배액의 이상 시 흡인을 통해 객담을 배출시킬 수 있다. 4. 흉부타진을 통해 기관지 분비물 배출을 용이하게 할 수 있다. 교육적 중재 이론적 근거 1. ... 객담의 양과 점도를 사정한다. 3. 호흡음의 양상을 사정한다. 1. SPO2를 측정함으로써 간호수행 전 대상자의 상태를 파악할 수 있다. 2.
폐렴 Pneumonia case 간호과정 간호 진단 과도한 객담과 관련된 비효과적 기도 청결 정의 : 기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 감소하거나 분비물 없이 유지되어야 하는 ... 효율적인 기침으로 객담을 스스로 배출하도록 대상자를 격려하였다. → 심호흡과 효과적인 기침을 함으로써 객담과 분비물을 쉽게 배출할 수 있다. ... 2일 이내에 대상자는 효과적으로 기관지 분비물을 배출한다. 2일 이내에 대상자는 호흡하기 편안하다고 표현한다. 2일 이내에 비정상적인 폐음이 감소한다. ? 장기목표 ?
기침, 객담의 양과 상태를 사정하고 평가함으로써 호흡기계의 상태를 사정할 수 있다. 2) 치료적 계획과 이론적 근거 분비물로 인해 좁아진 기도를 완화하기 위한 약물을 투여한다. ... 청진하고 기록한다. - 매일 아침 기침과 객담의 상태와 양을 확인한다. - 분비물로 인해 좁아진 기도를 완화하기 위한 약물을 투여한다. - 수분섭취를 격려하여 객담 배출을 증진시킨다 ... 천식 간호 (1) 간호진단 “기도 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상” (2) 간호사정 1) 주관적 자료 “아이가 숨쉬기 힘들어하고 숨소리도 거칠고 이상한 거 같아요.” 2) 객관적
: 분비물로 불편감 호소함 호흡양상 : 쌕쌕거림(wheezing sound) 기침이 잦고 콧물이 있음 ② 부위(주호소 부위를 아동에게 물어본다) 콧물과 객담분비로 코와 목이 불편하다고 ... 기도 분비물 축적과 관련된 비효율적인 호흡양상 계획 장기 목표 대상자는 퇴원 시까지 객담의 양과 호흡음이 정상적으로 유지될 것이다. ... -대상자는 3일 이내 기도 내 분비물이 감소하여 보호자가 객담으로 인한 불편감이 줄었다고 말로 표현할 수 있을 것이다. 세부 계획 1.
(근거: 객담배출을 도와 기도에 분비물이 없게 한다.→ A+ 임상간호 매뉴얼, 우현지, 신수진 외 8명, WR, 2014) - 효율적인 체위변경을 통한 객담을 배출하였다. ... (근거: 객담배출을 도와 기도에 분비물이 없게 한다.→ A+ 임상간호 매뉴얼, 우현지, 신수진 외 8명, WR, 2014) - 처방된 약물을 투여하는 것을 관찰하고 효과와 부작용을 ... 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 사정 ?Subjective Data - “목이 답답하고 가래가 차있는 것 같아요” - 찡그린 표정을 하고 답답한 모습을 보임 ?
