장애인복지시설 욕구조사지

소개글

"장애인복지시설 욕구조사지"에 대한 내용입니다.

목차

1. 욕구 조사지
2. 욕구 평가서
3. 통합 욕구 사정지

본문내용

조사기간: 2021. . . ~ 2021. . .

본 조사지는 000 0000에서 사업계획·개별서비스계획·서비스질향상 등을 위하여 거주인들의 욕구를 알아보기 위한 조사입니다. 행복하고 만족스러운 생활을 위해 솔직하고 성실하게 답변해 주시기 바랍니다.

※ 해당되는 번호 앞 □에∨표를 해주시거나 적어주십시오.
(사회복지사는 거주인들이 조사지의 질문 내용을 충분히 이해하고 표시하거나 선택할 수 있도록 설명해 주시기 바랍니다. 대리응답의 경우를 포함하여 모든 응답은 거주인을 기준으로 작성하여 주시기 바랍니다.)

Ⅰ. 조사 응답자에 대한 기본 정보

1. 응답자
□① 본인 □② 부모 □③ 배우자 □④ 자녀 □⑤ 형제자매
□⑥ 친척 □⑦ 기타( )
2. 성별
□① 여 □② 남
2. 나이
만 세
3. 최종학력
□① 고등학교 졸업 □② 전문대 졸업 □③ 대학교 졸업
□④ 대학원 졸업 □⑤ 기타( )
4. 주장애
□① 지적장애 □② 발달장애 □③ 자폐성장애
□④ 정신장애 □⑤ 기타 중복장애( )
5. 등급
□① 1급 □② 2급 □③ 3급

참고 자료

없음