성인간호학 환기불균형과 관련된 가스교환장애 간호과정

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목차

1. 간호진단
2. 간호과정
3. 간호사정
4. 간호목표
5. 간호계획
6. 간호수행
7. 간호평가

본문내용

진단적 계획
① 대상자의 호흡양상(호흡수, 호흡음, 깊이)를 지속적으로 확인하고 1시간마다 기록한다.
② 대상자를 45° 이상 머리를 높인 체위를 유지한다.
③ 대상자의 호흡상태를 2시간마다 사정한다.
④ 하루에 3번 불안과 의식수준의 변화를 사정한다.
⑤ 하루에 3번 분비물 배출 능력을 사정한다.
⑥ 하루에 1번 헤모글로빈 수치를 확인한다.
⑦ 말초에서 산소포화도를 수시로 측정한다.

① 호흡수의 변화는 폐조직 질병,혈액 세포의 산소운반 능력변화, 흉벽 근육 손상과 같은 상태의 변화를 의심해볼 수 있게한다.
② 반좌위는 흉곽의 확장을 돕는다. 흡기 시 횡격막의 확장을 원활하게 하며 가스교환을 개선한다.
③ 호흡상태를 사정하여 대상자의 적절한 환기 여부를 확인한다.
④ 불안과 의식저하는 저산소증의 주된 증상이다.
⑤ 적절한 분비물 배출을 통해 호흡을 원활하게 하기 위함이다.
⑥ 객혈로 인한 헤모글로빈 수치를 지속적으로 확인하기 위함이다.
⑦ 산소변화를 객관적으로 파악할 수 있도록 하기 위함이다.

참고 자료

없음