성인간호학 전립선 암 케이스 간호과정 (간호진단 4개, 간호과정 2개)

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목차

1) 전반적인 건강상태를 사정
2) 구체적 간호사정
3) 약물치료
4) 대상자 상태사정
5) 간호진단
6) 간호과정 적용

본문내용

1) 전반적인 건강상태를 사정

성명 : 김OO
성별 : 남성
연령 : 68세
종교 : 무교
정보제공자
본인, 보호자
입원일 : 2022년 7월 13일
입원동기 : 외래 상담을 통해 RARP 수술을 위해 입원
진단명 : Prostate Carcinoma
키 : 162.3cm
체중 : 68.3kg
체온 : 36.5 ℃
호흡 : 20 회/분
맥박: 64 회/분
혈압 : 124/60 mmHg

<중 략>

4) 대상자 상태사정
일 자
내 용
2022.8.30
[수술] RALP.
PCA (-), 수혈(+), 마취과(+), 스타킹/복대(+), 교차시험/T & Screen(+)
MNNPO(+), Post Lab(+), A-line remove (+)
수술 후 수술부위 통증 호소, NRS 5점 측정
배뇨 및 배변 배출 안 된다고 함. I/O 측정
간병인이 환자의 Gas out 안된다고 담당간호사에게 전달하였음.
2022.8.31
Lab 확인 후, 혈액검사 취소
수술부위 통증 호소, But 버틸만하다고 환자 본인 말함, NRS 3점 측정
I/O 측정, 환자 복부 불편감과 팽만감이 사정됨.
가능하면 Ambultaion 격려(+)
2022.9.1
OP/JP remove site single Dx(+), TP remove & steri apply(+)
PO chx, X-ray 실시, SD confirm(+)
환자 수술부위 통증이 거의 없어졌다고 사정, NRS 2점 측정
환자 배뇨 및 배변양상 관찰결과, 정상 양상이 관찰됨
2022.9.2
OP/JP remove site open dr(+), 퇴원 2022.9.3 원함,
관장 후로 대변 X → movizolo (18:30), 처방(+)
식이(아침), 서류(외래), 설문지 (O)
환자 수술부위 통증이 아예 없어졌다고 사정, NRS 0점 측정

참고 자료

윤은자 외 10명 / 성인간호학 II (2019) / 수문사
김정자 외 4명 공저 / NANDA 간호진단과 중재 가이드 제2판 (2021) / 서울 현문사
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 / 전립선암
서울대학교 암 병원 종양내과센터 / 전립선암
약학정보원 / www.health.kr
드럭인포 / www.druginfo.co.kr
KIMS 의약정보센터 / http://www.kimsonline.co.kr
국가암정보센터 암정보 [전립선암, prostate cancer]
연세암병원 암지식정보센터
서울대학교 의학정보 http://www.snuh.org/