성인간호학케이스A+ 지주막하출혈케이스스터디 간호진단3개 간호과정3개

소개글

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목차

1. 두개내압 상승과 관련된 비효율적 조직관류 위험성
2. 침습적 시술과 관련된 감염위험성
3. 부동과 관련된 피부손상위험성

본문내용

간호진단 1 : 두개내압 상승과 관련된 비효율적 조직관류 위험성

간호사정
객관적 자료
- 주증상 : 두통
- 과거력 : HTN
- 만니톨 약물 사용
- 말하는 것이 어눌하고 느린 것이 관찰됨
- 진단명: SAH, ruptured A-com aneurysm

간호목표
단기목표
- 일주일 이내 의식수준이 회복된다.
- 퇴원 시까지 의사소통을 원활히 할 수 있다.
장기목표
대상자는 정상적인 뇌조직 관류를 유지한다.

간호계획
계획
① 대상자의 V/S을 사정한다.

② 대상자의 I/O를 측정한다.

③ GCS, 동공크기, 사지운동과 강도 등 신경학적 상태를 확인한다.

④ 처방된 약물을 투여한다.

⑤ 의식수준에 변화가 있을 시 의사에게 보고한다.

⑥ 침상머리를 30도 올린 체위를 유지한다.

⑦ 정서적 스트레스를 피하고 조용한 환경을 제공한다.

참고 자료

간호학대사전
네이버 의약정보
서울아산병원 질환백과
KMLE 약품/의약품 정보
NANDA 간호진단과 계획
교과서 - 성인간호학Ⅱ (현문사)
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원