지주막하 출혈 V-P Shunt 후 간호진단 1개에 따른 간호과정 (급성통증)

소개글

지주막하 출혈 발생으로 V-P Shunt 시행한 대상자의 간호진단

목차

1. 간호사정 및 진단
2. 간호계획
3. 간호수행 및 평가

본문내용

▣ 간호사정 및 진단

간호사정
의미 있는 자료
주관적 자료
“머리가 너무 아파요”
“수술한 부위가 너무 아픈데요”
객관적자료
진단명 : Subaranchnoid hemorrhage
OP : 2022.3.30. VT Shunt
Paracay inj, pethidine inj, norspan patch
Rt.head site dressing daily
얼굴 찡그리며 손을 머리에 가져다 대는 모습 관찰됨
2022.3.31. 9:00
NRS 7점
V/S BP139/79 RR28 HR82 BT36.3
POD 1일차

간호진단
진단명
외과적 절개와 관련된 급성통증
범주
영역12. 안위 신체적 안위

▣ 간호계획

간호목표
장기 목표
대상자는 퇴원 시까지 NRS 통증척도 점수가 7점에서 2점으로 감소할 것이다.
단기 목표
1) 대상자는 2일 이내에 NRS점수가 7점에서 4점으로 감소할 것이다.
2) 대상자는 1일 이내에 비약물적 기법을 1가지 이상 수행할 것이다.

참고 자료

없음