성인간호실습 A+ 골절 케이스 보고서 간호진단, 과정 3개

소개글

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목차

#1. 간호진단 : 수술 후 오른쪽 쇄골 골절과 관련된 급성 통증
#2. 간호진단 : 환경변화 및 불안과 관련된 수면장애
#3. 간호진단 : 부적절한 개인습관(흡연, 음주)와 관련된 비효과적 건강유지

본문내용

간호목표
단기목표 : 1. 3시간 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 측정된다.
장기목표 : 1. 퇴원시까지 대상자는 오른쪽 쇄골 통증을 호소하지 않는다.

간호계획
1. 통증에 대해서 NRS 점수 사정을 한다.
2. V/S을 측정한다.
3. 통증 부위에 대해서 PQRST 사정을 한다.
4. 처방된 진통제를 투여한다.
5. 편안한 환경을 제공하고 휴식을 격려한다.
6. 비약물적 통증 완화방법을 교육한다. (이완요법, 마사지, 아이스팩, 음악감상, TV시청 등)

간호수행
1. NRS 점수를 사정하여 대상자가 통증을 어떻게 평가하는지를 판단한다. (10/23)
2. V/S을 측정하여 대상자의 신체상태를 파악한다. (10.23)
3. 통증 부위에 대해서 PQRST 사정을 한다. (10/23)
4. 진통제를 투여한다. (10.23)
5. 편안한 환경을 제공하기 위해 병실의 불을 끄고 개인등을 켰다. 실내 온도는 24도로 유지하였다. (10.23)
6. 수술 부위에 아이스팩을 적용하였다.(10.23)

참고 자료

없음