성인간호학실습 기흉 A+ 케이스

소개글

기흉 환자 케이스입니다.

간호진단

1. 비효과적 호흡 양상
2. 급성 통증
3. 감염 위험성
4. 비효과적 건강관리
5. 변비의 위험

5개로 주관적, 객관적자료 있습니다. 간호과정은 1~3번까지만 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정

본문내용

질환명
기흉 (pneumothorax)

정의 및 병태생리
기흉은 흉막강에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태이다.
기흉에는 기관, 기관지, 폐포와 같은 호흡기도가 파열되어 흉막강으로 공기가 들어가는 폐쇄성 기흉 (자연기흉)과 흉벽에 생긴 외상성 상처를 통하여 흉막강으로 공기가 들어가는 개방성 기흉 (외상성 기흉)이 있으며 자연기흉이 더 흔하다. 긴장기흉은 손상된 폐조직 (기관지, 폐포 등의 파열)을 통하여 흡기 시 매번 흉막 안으로 공기가 들어가지만 호기 시에 나오지 못하는 매우 심한 기흉이다.

원인
질환 관련 문헌조사
- 흉막천자 잘못했을 때
- 가슴수술 시 사고로 생긴 외상
- 양압환기로 인한 압력외상
– 외상 이외의 다른 원인 (폐결핵, 만성폐쇄성 폐질환)
- 흡연을 하는 40세 이하의 남성 호발
대상자 적용
대상자는 현재도 흡연중이며 흡연력이 10~20년간 하루 1갑씩 피움
대상자는 2015년 기흉의 과거력이 있으며 기흉은 약 50%의 재발율을 나타냄

< 중 략 >

# 1. 흉막강 내 공기 유출과 관련된 비효과적 호흡 양상
주관적 자료:
- “가슴이 답답해요”
- “호흡하는 게 조금 힘들어요”

객관적 자료:
- Rt chest Recurrent pneumothorax를 진단받음
- V/S 혈압 139/69mmHg, 맥박 81회/분, 호흡 20회/분, 체온 37°C, SpO₂ 91%임
- 숨쉬기 힘들어하는 모습을 보임
- 오른쪽 폐 호흡음이 감소됨

# 2. 수술과 관련된 급성 통증
주관적 자료:
- “수술 부위가 너무 아파요”
- 약간의 움직임에도 신음소리를 내고 통증을 호소함
- “진통제 빨리 주세요”
- PCA 버튼을 눌러봤냐는 간호사의 질문에 “이거 눌렀는데도 계속 아파요”라고 답함

객관적 자료:
- 2021.3.31. VATs wedge resection RUL&RML 시행함
- V/S 혈압 126/77mmHg, 맥박 99회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6°C, SpO₂ 97%임

참고 자료

윤은자 외, 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사 (2019)
약학정보원, http://www.health.kr/