임신 간호과정 케이스, 분만 간호과정 케이스 (간호과정 각3개씩)

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목차

Ⅰ. 임신 시나리오
1. 의무기록에 사용된 약어를 찾고 전체적인 내용을 해석해보시오.
2. 50gGtt>148일 때, 앞으로의 중재 계획을 세워보시오
3. NST: reactive 이 검사는 무엇이며 의미는 무엇인가?
4. 위 산모에게 임신 중 가능한 간호진단을 3가지 적용하여 간호과정을 서술하시오.

Ⅱ. 분만 시나리오
1. 위의 초산모의 전체 진통기간의 진통곡선을 그려보시오. 진통시간과 진행정도에 비해 자궁경부 소실과 개대 상태는 정상범위 인가요?
2. 분만 1,2,3,4기의 간호사정 및 간호중재를 요약하시오.
3. 양수가 터진 경우의 간호중재는 무엇인가요?
4. 전체 분만 과정에서 이 산부에게 간호진단을 3가지 적용하여 간호과정을 서술하시오.

본문내용

Ⅰ. 임신 시나리오
1. 의무기록에 사용된 약어를 찾고 전체적인 내용을 해석해보시오.
나이: 30
산과력 P 0-0-0-0 (초산모)
최종 월경 주기 LMP '17-12-18
출산 예정일 EDC '18-09-24 (by LMP)
그 전 생리 시작일 PMP 26~28d
# 27+1 wks
임신성 당뇨병 선별 검사 50gGTT> 148
# 37+0 wks
TA therapeutic abortion 절박유산 AT OPD 외래
GP 임신 기간 37주
PP head 선진부: 머리
FHT 태아심음 정상
BPD 대횡경선 9.32cm (39주)
AC 복부둘레 33.9 cm
FL 대퇴길이 7.24 cm (39주)
EFW 추정 태아 몸무게 3362g / 90p =3390g
PL 태반의 위치: ant
AFI 양수지수 8.6cm 최대 양수주머니 깊이 3.8 cm
FM 태아전자감시 (+)
Imp 추정진단) 37주에 비해 큰 신생아임이 의심된다.

<중 략>

2. 분만 1,2,3,4기의 간호사정 및 간호중재를 요약하시오.

분만 1기
사정
①간호력 (환자의 개인적 상황, 산과력)
②분만 초기 징후 사정: 통증 (가진통, 진진통), 이슬 (시간 및 특성)
③분만 진행 사정: 자궁수축 정도 측정 (간격, 기간, 강도), 복부검진 (Leopold meneuver), 질검진, 파막검사 (Nitrazine test)
④건강사정: 활력징후, 소변검사, 혈액 검사, 심리적 반응
⑤태아 건강사정: 태아심음청진, 태아심음감시 장치, 태동, 청각 자극 검사, 양수 내 태변 사정
⑥지지자의 지식수준, 지지자의 산전교육 참여유무, 지지자의 말투와 분만 이해 정도
중재
①입원간호: 분만 초기교육. 지지체계
②분만 신체적 준비: 관장, 회음부 준비, 3시간마다 배뇨
③분만 간호: 산모 체위지지, 통증완화-라마즈 호흡, 얼음 물기 등, 환의와 홑이불 건조 상태 유지

참고 자료

없음