응급중환자실 CASE_호흡곤란_폐렴케이스_비효율적 호흡양상

소개글

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목차

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 기동영역
7. 인지영역
8. 지식영역
9. 감정영역
10. 문헌고찰 보고서
11. 자료 분석
12. 간호계획 기록지
13. 간호수행 기록지
14. 약물 보고서
15. 검사 보고서

본문내용

문헌고찰 보고서

범주
문헌내용 / 대상자
질환명

폐렴 (Pneumonia)

정의

폐렴은 말초 기관지와 일반적으로 허파꽈리라고 하는 폐포 등으로 이루어져 있는 폐실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환을 말한다.
폐렴이 생긴 환자는 주로 열이 나고, 기침을 하며, 가슴 엑스선 사진 촬영을 하면 폐렴 병변을 볼 수 있다.

원인

정상 방어기전의 손상
⦁공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 세포 대식 세포의 방어 작용에 손상
유발 위험 요인에 노출
⦁의상 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하 여 흡입성 감염 발생
⦁기관 내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
⦁공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모
방어기전 손상
⦁영양 장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식
폐렴균의 침입
⦁흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
⦁흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡 기도를 통해 흡인
⦁혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산

병태생리

발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다.

액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식작용을 피할 수 있는데, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다.
병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.

<병리적 소견 –4단계>

폐 울혈기
(제1~2일)
⦁감염에 대한 반응 -> 폐포에 부종 발생
⦁다형핵 백혈구 증가, 적혈구 삼출
적색 간변기
(제2~4일)
⦁조기 경화시기
⦁대엽이 단단하며 붉은 과립상
⦁가슴막 표면에 섬유소 부착
⦁모세혈관 울혈
회색 간변기
(제4~8일)
⦁진행경화기
⦁대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 가슴막 표면을 덮음
⦁삼출액 화농
용해기
(제8~9일)
⦁세균이 제거되며 염증과정이 수그러짐
⦁폐 정상 회복

참고 자료

없음