양극성 장애 case study (간호진단, 간호과정 포함)

소개글

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목차

1) 간호사정 (Assessment)
(1) 일반적 정보
(2) 현재 병력(입원 당시)
(3) 발달력 및 과거 병력(과거 신체적 정신적 질병, 음주나 약물사용 병력)
(4) 가족력
(5) 현재 상태
(6) 심리검사 소견
(7) 의학적 진단 및 치료

2) 자료 분석을 통한 현재 주된 간호문제 (Present Nursing Problem)를 포함한 간호진단-3가지 이상

3) 간호과정(SOAP 단계) 기록지

본문내용

① 발병 시기 및 촉발 사건 :
입대 날짜를 기다리는 동안 복학 시 학비를 마련하기 위해 택배 상하차와 공장 아르바이트를 동시에 하느라 거의 잠을 자지 못했고, 대학교 진학 후 사귀게 된 여자친구와도 소원해져 스트레스를 많이 받았음. 그러던 중 택배 물건을 파손하여 지적하자 욕하고 물건을 발로 차는 등 폭력적으로 변함.

② 진행 과정 및 발병 기간
아르바이트를 그만두자 자신이 직접 사업을 시작하겠다며 사업 구상하고 1주일 동안 하루 2~3시간만 잠. 어머니에게 사업자금을 내놓으라고 매일 닦달하고 식사도 거의 하지 않고 사업 관련 조사할 것이 있다며 새벽에 나가 밤늦게 돌아오는 행동함. 부동산중개소에 집을 내놓는다고 하여 대상자를 제지하자 폭력적으로 변함

③ 주 증상:
자신의 능력이 뛰어나 사람의 마음을 읽을 수 있다는 과대망상
“저 X끼가 먼저 시비 걸잖아, X발, 퇴원하면 될 거 아니냐고!”라는 충동조절 능력 부족으로 공격적, 위협적인 모습
1주일 동안 하루 2~3시간만 잠들었다.
최근 제대로 먹지 못하고 돌아다녀 75kg 정도에서 70kg이 되어버렸다.

참고 자료

없음