정신간호학 실습 case study SPR 편집형 정신분열증 (조현병) 간호진단 A+ 발표자료

목차

1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

1. 간호사정
1) 일반적 정보

⦁성명: ○○○
⦁연령: 28세
⦁성별: M
⦁종교: 천주교
⦁음주/흡연: 무
⦁의료보장형태: 건강보험
⦁교육정도: 전문대졸
⦁입원일자: 2014.04.22
⦁경제상태: 상
⦁입원경로: 자의 입원
⦁정보제공자: 부모님, 본인
⦁결혼여부: 미혼
⦁주거형태: 가족과 함께 거주
⦁병전 직업: 무직


2) 건강력
➀ 현 병력
⦁상기 환자는 5세경 말하기 등 성장 다소 늦어 5세경 OO병원 검사하였고 정상으로 나왔다 함. 초등 입학 후 산만, 교실 돌아다니고 친구 못 사귀었고 초등학교 5학년 때 따돌림, 집단 구타로 적응어려워 초등학교 6학년 때 OO병원 치료받았음. 그 후 학교 다녔으나 적응 못하고 사람 무섭다하며 전봇대에 붙어 서있는 이상행동 있어 중학교 3학년 때 본원 3주간 입원함. 나눔터 다니다가 고등학교 입학하였으나 적응 못하여 대안학교 입학하였고 졸업 후 전문대학 실버복지과 졸업하였음. 정신보건센터 다니며 일상유지하다 1년전부터 센터 회원들이 자신만 싫어하고 미워한다는 피해사고와 사소한 차 소리에도 의미부여하며 대인기피하여 부모동반 자의 입원하였음.
⦁현재 주 호소: “여기 사람들은 다 이기적이고 저에 대해 안 좋게 생각하는 것 같아서 대화하고 싶지 않아요.”

② 과거 병력
- 99년 OO병원 NP 2주 입원
- 02년 본원 3주 입원
- 04년 낮병원 2~3주 입원
- 13년부터 입원 전까지 OO정신의학과에서 운영하는 센터에서 활동함.


3) 발달력
(1) 영아 및 초기 아동기
늦둥이라 부모님이 매우 기뻐하셨고 누나들과 열 살 가량 나이차가 나 서로 안으려 했다고 함. 모가 지나칠 정도로 과보호 하였고, 말하기 등 발달 상태는 느린 편이었다고 함.
* 사정해야 할 내용: 만삭분만여부, 분만방법, 수유법, 환자의 출생을 원했는지 여부, 성별이 가족들에게 만족스러웠는지, 부모의 양육태도, 발달상태, 대소변 훈련이 잘 됐는지 여부

참고 자료

없음