중환자간호학 사례연구 (간호진단/과정 2개)

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본문내용

<사례>
89세 여성 양○○님은 만성 심부전으로 외래를 통해 휠체어로 입원하셨다. 신장은 147cm, 체중은 46kg이며 흡연력과 음주력은 없다. 10년 전 Lt. knee pain으로 인해 세계로 병원에서 연골수술을 한 과거력을 가지고 있다. 의식상태 명료하고 지남력은 없다. 손과 팔의 움직임으로 인해 수면양상이 불안정하며 억제대를 사용하지 않으면 잠을 거의 자지 않는다. 일주일에 3회 정도 억제대를 착용하고 있으며 억제대 사용으로 인한 피부손상이 3cmX3cm으로 나타난다.

#1 장기간 피부 압박과 관련된 피부 통합성 장애
계획
① 피부 상태를 2시간 마다 사정한다.
② 주기적으로 2시간 마다 체위변경을 하고, 발적부위를 제외하고 마사지를 수행한다.
③ 욕창부위를 3일에 한 번 소독하고, 주의 깊게 관찰한다.
④ 억제대 사용 후 순환상태를 주기적으로 확인한다.

참고 자료

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