소아뇌종양 간호과정

목차

1. 주증상 (건강문제) 간호사정
2. 간호진단
3. 목표
4. 간호계획
5. 수행
6. 평가

본문내용

주증상 (건강문제)
뇌압상승.

간호사정
주관적 자료
- “아기가 힘이 없네요. 입원 전에는 괜찮았나요?” → “ 한달 전부터 힘도 없고 머리가 아팠어요.”
객관적 자료
- 뇌실확장증 상승
- 수두증 악화, 중뇌/뇌교의 종양 size 증가
- headache (+), GTC seizure (+)
- strabismus (+)
- 손으로 꼬집어도 반응하지 않음, drowsy (+)
- tremor (+), 부위 Rt. upper arm 지속시간 5초
- VP shunt
- rigidity (+) [both leg, Rt..arm]
- 음식물을 삼키지 못하고 구토
- Vital : fever ↑, 과호흡
- I/O : 계속 positive → Foley (+), glycerin enema (+)
- Bwt : 11.45kg →12.25kg 증가

간호진단
뇌압상승과 관련된 뇌조직 관류변화

목표
장기 목표
대상자는 퇴원 전가지 정상 두 개내압을 유지한다.

참고 자료

없음