급성통증 간호과정 (실습A+)

소개글

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목차

1. 간호진단

2. 간호사정
1) 주관적 자료 (Subjective data)
2) 객관적 자료 (Objective data)

3. 간호목표
1) 장기 목표
2) 단기 목표

4. 간호계획

5. 이론적 근거

6. 간호수행

7. 간호평가

본문내용

간호진단 1 : 수술과 관련된 급성통증 (10월 22일)
*영역/과 : 영역 12. 안위 comfort
*영어명 : Acute pain
*정의 : 실제적 혹은 잠재적 조직손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적, 정서적 경험(통증 연구를 위한 국제 협회); 6개월 이내에 종결될 것으로 예상되거나 예측되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태

간호사정
주관적 자료(Subjective data)
“아이고 아파라” (8/27)
“누우면 항문 쪽에 통증이 있어요“ (8/27)
“수술부위가 너무 아파요” (8/27)
“선생님 너무 아파요” (8/27)
“진통제 들어가고 있는 것 맞아요?” (8/27)

객관적 자료(Objective data)
- 주진단 : rectal cancer (stage Ⅳ)
- 수술명 : LaLAR-coloanal anastomosis/c loop ileostomy
- Liver meta, wedge resection of liver 시행함
- PCEA 유지중이나 통증 호소함
- 8/27 14:00 NRS 7점 [부위 : 배] [양상 : 쑤시다]
- 안절부절 못하고 병동 복도를 돌아다님
- 아들에게 아프다고 심하게 짜증을 냄

간호목표
장기 목표
- 대상자는 통증이 많이 나아졌다고 말한다.

단기 목표
1. 대상자는 진통제 투여 후 40분 이내에 NRS점수가 4점 이하로 떨어 질 것이다.
2. 대상자는 7일 이내에 NRS 4점으로 하강 할 것이다.

간호계획
- 4시간 마다 V/S을 모니터한다.
- 통증의 형태와 정도(위치, 양상, 빈도, 지속시간)를 관찰 한다.
- 처방된 진통제를 투여하고 통증양상을 확인한다.
- 대상자에게 비 약물요법을 시행한다.
전환요법, 이완요법을 사용한다.
- 금기가 아닐 시 편안한 체위를 취하고 심호흡을 격려한다.

참고 자료

없음