정신간호학실습 - 조현병 case study

소개글

조현병 대상자 case study입니다. 간호과정 3가지 포함되어있습니다.

목차

1. 대상자 사정
2. 임상적 진단
3. 임상병리검사
4. 치료 약물 (종류, 약리작용, 금기증, 부작용)
5. 자아방어기제
6. 간호과정 3가지

본문내용

Ⅱ. 건강력
1. 현병력
1) 입원당시의 주증상 및 주호소
- 병식의 결여 : “두통 때문에 아들이랑 왔어요.”
- 왜곡된 기억력 또는 사고장애 지속 의심
- 환청, 불안함, 두려움, 영양이 불균형하다고 느끼고 있음.
- 식사에는 이상이 없음.

2) 입원당시 촉발사건 : 이전 병원에서 퇴원 후에 최근 2년간 증상이 나타나지 않다가 집에서 갑자기 밖으로 소리를 내며 배회하는 모습이 나타났으며 문자로 “박사님이 이끌어 주신다”, 밤에는 잠을 자지 않고 성경을 계속 읽는 모습 등이 나타나 아들의 권유 및본인 요청으로 왔음.

3) 대상자 자신의 현재 주호소 및 질병상태
- 소리를 내며 병동을 걸어다니는 모습의 양성 증상이 두드러짐.
- 잠들기 힘들며 잠이 들어도 자주 깨고 낮에도 잠을 잘 주무시지 못 함.
- 가끔 우울한 기분이 찾아오고 그 중 가끔은 막연한 자살생각이 들기도 하지만, 구체적인 시도나 계획은 한 적이 없음.

2. 과거력
1) 첫 발병시기와 촉발요인 : 2009년 처음 발병 후 입원, 요인은 모르겠다고 하심.
2) 정신과 입원력과 유병기간 : 현재 마음편한병원에 1주일정도 입원중, 그 전에는 2회(정신과) 입원이 있었음. (2009년, 2013년)
3) 자살력, 내외과적 질병력 : 자살시도나 계획은 없으나 하고싶은 기분이 들 때도 있음. 10년 전 갑상선 기능 저하증이 있었으나 치료하지 않은 기간이 꽤 됨.
4) 발병시기 별 치료행태 및 가족이나 개인의 대응양상 : 첫 정신병원 입원 전 특별한 치료 없었음. 보호자인 대상자의 아들 동의 하 정신병원 입원.

<중 략>

2. 기동영역
1) 위생상태
- 식사, 세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등, 자가 간호 가능. 자가 간호 결핍 없음.
2) 운동기능
- 보행 시 종종걸음으로 느리게 이동하는 모습이 자주 보임.
- 근육상태 정상(마비, 근긴장 없음)
- 관절운동 정상, 관절상태 정상
- 약물복용과 관련된 이동성 제한 없음.

참고 자료

현문사 정신건강간호학
NANDA 간호진단
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